單項(xiàng)選擇題患者男性,39歲,70kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體患者面色蒼白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脈搏細(xì)速,90次/分。腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷:肝脾破裂。擬在急診下行開腹探查術(shù)。該患者不宜給予哪種藥物()
A.為解除患者術(shù)前的疼痛與焦慮,術(shù)前適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量
B.給予H2受體阻滯劑以減少胃液分泌,降低惡心嘔吐的發(fā)生
C.麻醉誘導(dǎo)使用氯.胺.酮.或依托咪酯
D.吸入麻醉藥復(fù)合笑氣吸人維持麻醉
E.根據(jù)手術(shù)情況追加肌松藥
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,48歲。車禍撞擊腹部,當(dāng)時即感左上腹劇痛,被緊急送入醫(yī)院后,患者煩躁不安,痛苦面容。查體:血壓80/67mmHg,呼吸頻率為26次/分,脈搏115次/分,但搏動較弱,四肢濕冷,腹部有皮下淤血,腹部稍膨隆,有移動性濁音,雙上肢前臂外側(cè)皮膚不同程度擦傷,四肢活動正常,從隨同家屬了解到患者有乙型肝炎病史11年,藥物控制不理想,現(xiàn)今肝臟已有輕到中度損害,無心臟病病史。擬在靜吸復(fù)合全麻下行剖腹探查術(shù)。初步診斷考慮()
A.脾破裂出血,低血容量休克
B.急性胰腺炎
C.腸梗阻
D.急性化膿性膽管炎
E.胃穿孔
F.閉合性胸外傷
G.急性闌尾炎
2.多項(xiàng)選擇題
患兒,男,14歲。因活動后胸悶、氣促3年,加重半個月人院。查體.消瘦,左側(cè)胸廓飽滿,左肺呼吸音明顯減弱;心尖聽診心音右移,未聞及心臟雜音,心率100次/分,血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術(shù)前肝、腎功能及電解質(zhì)均正常。
提示:住院第二天,患者胸悶、氣促加重,輕度發(fā)紺。左側(cè)臥位稍有改善。擬近日開胸探查行腫瘤切除術(shù)。麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時應(yīng)詳細(xì)了解的情況是()
A.腫塊壓迫部位及壓迫程度
B.腹部CT
C.腫塊累及重要臟器及大血管情況
D.氣管移位情況
E.有無氣胸
F.體位改變時對呼吸、循環(huán)有無影響