A.診療、護(hù)理信息
B.醫(yī)院管理信息
C.醫(yī)院決策輔助信息
D.醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理能力信息
E.醫(yī)學(xué)水平管理信息

A.除醫(yī)囑需要“取消”時(shí)使用紅墨水外，其他病案書(shū)寫(xiě)一律使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水
B.病案書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，禁止使用不標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)體字
C.病案書(shū)寫(xiě)嚴(yán)禁涂改，需要修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)用單橫線(xiàn)劃在錯(cuò)字、錯(cuò)句上，并加以糾正
D.日常病程記錄可由實(shí)習(xí)或試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)并由上級(jí)醫(yī)師修改簽名
E.每次書(shū)寫(xiě)結(jié)束后要簽署全名

A.無(wú)入院記錄
B.無(wú)出院（死亡）記錄
C.無(wú)手術(shù)記錄
D.無(wú)死亡病例討論記錄
E.無(wú)階段小結(jié)

A.入院記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成
B.首次病程記錄應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成
C.交接班醫(yī)師應(yīng)在36小時(shí)內(nèi)完成交接班記錄
D.患者入院48小時(shí)內(nèi)是否有上級(jí)醫(yī)師查房記錄
E.死亡討論記錄是否在患者死亡一周內(nèi)完成

A.出院病案裝訂正確率100%
B.出院病案收回后，于48小時(shí)內(nèi)完成整理及裝訂工作
C.出院化驗(yàn)報(bào)告檢查單正確粘貼率≥95%
D.出院病案排序正確率≥95%
E.病案應(yīng)裝訂整齊，紙張大小相差不超過(guò)20Cm