問答題

女性，35歲，已婚，G2P1，因剖宮產術后23天、陰道大流血4次入院。
病人家屬代述23天前，因陰道流水3天入當地縣醫(yī)院，后因難產行剖宮產分娩一活嬰，手術情況不詳，術后前3天陰道出血多于月經量，經治療后第4天減少，但醫(yī)師以子宮復舊不良給予益母草等治療，第5天拆線后出院。出院后惡露一直較多，術后9天突感流血增加，鮮紅色伴凝血塊，持續(xù)2個多小時后好轉，分別于術后16天、22天又出現(xiàn)類似流血，且較上次增多，急診到當地縣醫(yī)院住院治療，經抗炎、輸血及止血等治療1天，出血無明顯減少，建議行剖腹探查，必要時行子宮切除術，因家屬拒絕切除子宮，轉來我院。病人產后一直感頭暈、乏力，未予重視，食欲尚可，大小便正常。
既往體質尚可。無“肝炎”、“結核”等病史。
體格檢查：T37.3℃，R23次/分，P100次/分。BP100/60mmHg。神清，面色稍蒼白，尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常，咽無充血，扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分，律齊，未聞及明顯雜音。腹平坦，肝、脾無腫大，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常，雙下肢無水腫。
產科情況：雙乳無淤乳。子宮底恥骨聯(lián)合上可捫及，腹部無明顯痛。外陰可見暗紅色血跡，無明顯臭味。陰道內有凝血塊。子宮頸光滑，宮口活動性出血，量不多；子宮體前位，如妊娠3個月大小，輕壓痛。雙側附件無增厚及壓痛。
實驗室檢查：Hb8.0g/L，WBC14.9×109/L，N0.90，L0.10，PLT195×109/L.C02CP20.2mmol/L。

試分析該病人可能的診斷及診斷依據。

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1.問答題

女性，27歲，已婚，G1P1，因產后3天，發(fā)熱伴腹痛1天急診入院。病人述3天前自然臨產，在家平產分娩一活嬰，產時順利，產后出血不多，舊法接生。今日感全身發(fā)熱，下腹痛，伴陰道惡露有異味，未予重視，經進食、休息無好轉，今晚較前加劇，隨即急診入院。起病以來，食欲不佳，大小便正常。感頭痛不適。
既往體質弱，常“感冒”。無“肝炎”、“結核”等病史。
體格檢查：T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。神清，面色稍蒼白，痛苦貌，尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常，咽無充血，扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分，律齊，可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。腹平坦，肝、脾捫診不滿意，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以下腹部明顯。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常，雙下肢水腫(++)。
產科情況：雙乳無淤乳。子宮底平臍，腹部壓痛明顯。外陰惡露呈暗紅色，明顯臭味。
實驗室檢查：Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。

根據診斷提出治療方案。
2.問答題

女性，27歲，已婚，G1P1，因產后3天，發(fā)熱伴腹痛1天急診入院。病人述3天前自然臨產，在家平產分娩一活嬰，產時順利，產后出血不多，舊法接生。今日感全身發(fā)熱，下腹痛，伴陰道惡露有異味，未予重視，經進食、休息無好轉，今晚較前加劇，隨即急診入院。起病以來，食欲不佳，大小便正常。感頭痛不適。
既往體質弱，常“感冒”。無“肝炎”、“結核”等病史。
體格檢查：T39.3℃，P100次/分，R23次/分，BP100/60mmHg。神清，面色稍蒼白，痛苦貌，尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常，咽無充血，扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分，律齊，可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。腹平坦，肝、脾捫診不滿意，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以下腹部明顯。腎區(qū)無叩痛。脊柱正常，雙下肢水腫(++)。
產科情況：雙乳無淤乳。子宮底平臍，腹部壓痛明顯。外陰惡露呈暗紅色，明顯臭味。
實驗室檢查：Hb6.3g/L，WBC17.2×109/L，N0.90，L0.10，PLT171×109/L，C02CP23.4mmol/L。

試分析該病人可能的診斷及診斷依據。