問答題

【案例分析題】

林×,女,30歲,已婚,G1P0。因“停經(jīng)43周,胎動(dòng)減少1天”于2006年4月13日急診入院。
病人停經(jīng)后有早孕反應(yīng),妊娠5個(gè)月開始自覺有胎動(dòng),活躍至今。妊娠5個(gè)月開始第1次行產(chǎn)前檢查,血壓、胎位、胎心均正常。以后定期門診檢查,均無異常發(fā)現(xiàn)。2周前NST檢查有反應(yīng),B超檢查估計(jì)胎兒體重約4000g,生物物理評(píng)分8分,E/C比值為15。昨日起胎動(dòng)較前減少,今門診檢查而收入院。既往體健,否認(rèn)“急、慢性肝炎”史,無外傷手術(shù)史。月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)則,4~6/30天,LMP2005–06–15,量中,無痛經(jīng)。28歲結(jié)婚,丈夫體健。家族中無類似病史。
體格檢查:T37℃,P80次/分,R18次/分。BP100/65mmHg。雙肺呼吸音正常,心率86次/分,律齊,無病理性雜音。肝、脾未捫及,雙腎區(qū)無叩擊痛。脊柱、四肢無畸形,雙下肢膝反射存在。產(chǎn)科情況:腹部膨隆,宮高38cm,腹圍110cm,LOA,頭先露,未銜接,胎心136次/分。骨盆外測(cè)量為23cm、27cm、18cm、9cm。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb10.5g/L,WBC9.6×109/L,N0.76,L0.24,PLT130×109/L。尿蛋白(-),BUN正常,E/C比值為6。NST胎心基線呈靜止型。

試述該病人的處理原則。

答案:處理原則:根據(jù)上述檢查決定分娩方式,如胎兒生物物理評(píng)分高、羊水清亮、子宮頸評(píng)分7~10分,可從陰道試產(chǎn)。如試產(chǎn)失敗或羊水...
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