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【案例分析題】
男，48歲，農(nóng)民，因慢性腹瀉10年，不規(guī)則發(fā)熱及右上腹痛3個(gè)月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。
病人于10年前開始腹瀉，每隔1～3月發(fā)作1次，每次歷時(shí)10余天，發(fā)作時(shí)每天大便數(shù)次，帶血粘液，其中血液多，呈暗紅色或鮮紅色，無發(fā)熱、腹痛及里急后重，前幾年服“氯霉素”、“土霉素”可緩解，近幾年來發(fā)作頻繁，服上藥無效，近3個(gè)月來有不規(guī)則畏寒、發(fā)熱(未測(cè)體溫)、盜汗，并有右上腹痛，呈持續(xù)性，不放射。1個(gè)月來雙下肢水腫。近10年來咳棕色痰，約300ml，大便2～4次/d，有血便，無里急后重，食欲差，消瘦明顯，臥床不起，在當(dāng)?shù)卦\斷為“胸膜炎，包裹性胸腔積液，肝癌”而轉(zhuǎn)來我院。
既往體健，無肝炎、結(jié)核史，無血吸蟲疫水接觸史。
體格檢查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色蒼白，神清，無黃疸，淋巴結(jié)不大，頸軟，右側(cè)下胸部肋間隙飽滿，凹陷性水腫，有明顯壓痛點(diǎn)，叩診右第4肋以下為實(shí)音，右下肺呼吸音低，未聞啰音，心率110次/分，無雜音，腹稍脹，肝在肋下3cm，質(zhì)較硬，無結(jié)節(jié)感，有壓痛及明顯叩痛，無腹水征，腸鳴音正常，雙下肢凹陷性水腫，無病理征。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb60g/L，WBC14×109/L，N0.80，L0.20；久放的大便檢查為稀便帶粘液血，鏡檢示RBC(++)，WBC0～9個(gè)/HP，未見阿米巴原蟲。
確診檢查：胸透，肝臟B超檢查，診斷性穿刺抽膿，膿...
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【案例分析題】
男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過“氯霉素”，“諾氟沙星”等藥物，癥狀有時(shí)可以緩解，但仍間斷腹瀉血性粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg，易疲乏。
既往史：生長于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型，左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm，質(zhì)中等，無觸痛，脾(－)，腸鳴音無特殊。
血常規(guī)：血色素94g/L，白細(xì)胞7.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，膿球5～7/HP，可見夏-雷結(jié)晶，未見阿米巴原蟲，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。
【案例分析題】
男，35歲，因反復(fù)腹瀉，血性粘液便1年多，于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉，初為稀便帶少量粘液，日數(shù)次，伴輕度里急后重及下腹隱痛，以后漸顯紅色血粘液稀便，每次量不多，曾間歇服用過“氯霉素”，“諾氟沙星”等藥物，癥狀有時(shí)可以緩解，但仍間斷腹瀉血性粘液便，病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg，易疲乏。
既往史：生長于農(nóng)村，否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體：慢性病容，消瘦，貧血貌，心肺無異常，腹平軟，未見腸型，左下腹輕壓痛未捫及包塊，肝在右肋緣下1cm，質(zhì)中等，無觸痛，脾(－)，腸鳴音無特殊。
血常規(guī)：血色素94g/L，白細(xì)胞7.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.28。糞檢：血性粘液便，鏡檢：紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)，膿球5～7/HP，可見夏-雷結(jié)晶，未見阿米巴原蟲，糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。
此患者腹瀉以血樣便為主，全身中毒癥狀不重，抗生素治療效果不佳，大便檢查發(fā)現(xiàn)夏-雷...
