男,48歲,農(nóng)民,因慢性腹瀉10年,不規(guī)則發(fā)熱及右上腹痛3個月,咳棕色痰10天,于2004年8月15日入院。
病人于10年前開始腹瀉,每隔1~3月發(fā)作1次,每次歷時10余天,發(fā)作時每天大便數(shù)次,帶血粘液,其中血液多,呈暗紅色或鮮紅色,無發(fā)熱、腹痛及里急后重,前幾年服“氯霉素”、“土霉素”可緩解,近幾年來發(fā)作頻繁,服上藥無效,近3個月來有不規(guī)則畏寒、發(fā)熱(未測體溫)、盜汗,并有右上腹痛,呈持續(xù)性,不放射。1個月來雙下肢水腫。近10年來咳棕色痰,約300ml,大便2~4次/d,有血便,無里急后重,食欲差,消瘦明顯,臥床不起,在當(dāng)?shù)卦\斷為“胸膜炎,包裹性胸腔積液,肝癌”而轉(zhuǎn)來我院。
既往體健,無肝炎、結(jié)核史,無血吸蟲疫水接觸史。
體格檢查:T38℃,P110次/分,R20次/分,BP98/60mmHg,慢性消耗病容,面色蒼白,神清,無黃疸,淋巴結(jié)不大,頸軟,右側(cè)下胸部肋間隙飽滿,凹陷性水腫,有明顯壓痛點(diǎn),叩診右第4肋以下為實音,右下肺呼吸音低,未聞啰音,心率110次/分,無雜音,腹稍脹,肝在肋下3cm,質(zhì)較硬,無結(jié)節(jié)感,有壓痛及明顯叩痛,無腹水征,腸鳴音正常,雙下肢凹陷性水腫,無病理征。
實驗室檢查:血常規(guī)示Hb60g/L,WBC14×109/L,N0.80,L0.20;久放的大便檢查為稀便帶粘液血,鏡檢示RBC(++),WBC0~9個/HP,未見阿米巴原蟲。
男,35歲,因反復(fù)腹瀉,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉,初為稀便帶少量粘液,日數(shù)次,伴輕度里急后重及下腹隱痛,以后漸顯紅色血粘液稀便,每次量不多,曾間歇服用過“氯霉素”,“諾氟沙星”等藥物,癥狀有時可以緩解,但仍間斷腹瀉血性粘液便,病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。
既往史:生長于農(nóng)村,否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體:慢性病容,消瘦,貧血貌,心肺無異常,腹平軟,未見腸型,左下腹輕壓痛未捫及包塊,肝在右肋緣下1cm,質(zhì)中等,無觸痛,脾(-),腸鳴音無特殊。
血常規(guī):血色素94g/L,白細(xì)胞7.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)胞0.28。糞檢:血性粘液便,鏡檢:紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+),膿球5~7/HP,可見夏-雷結(jié)晶,未見阿米巴原蟲,糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。
男,35歲,因反復(fù)腹瀉,血性粘液便1年多,于2004年10月28日入院。
1年前開始腹瀉,初為稀便帶少量粘液,日數(shù)次,伴輕度里急后重及下腹隱痛,以后漸顯紅色血粘液稀便,每次量不多,曾間歇服用過“氯霉素”,“諾氟沙星”等藥物,癥狀有時可以緩解,但仍間斷腹瀉血性粘液便,病后無畏寒、發(fā)熱。體重減輕3kg,易疲乏。
既往史:生長于農(nóng)村,否認(rèn)其他傳染病史。家中及同事中無類似患者。
查體:慢性病容,消瘦,貧血貌,心肺無異常,腹平軟,未見腸型,左下腹輕壓痛未捫及包塊,肝在右肋緣下1cm,質(zhì)中等,無觸痛,脾(-),腸鳴音無特殊。
血常規(guī):血色素94g/L,白細(xì)胞7.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.72,淋巴細(xì)胞0.28。糞檢:血性粘液便,鏡檢:紅細(xì)胞(++),白細(xì)胞(+),膿球5~7/HP,可見夏-雷結(jié)晶,未見阿米巴原蟲,糞細(xì)菌培養(yǎng)2次均陰性。經(jīng)用抗生素系統(tǒng)治療療效均不顯著。