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對于納入管理的患者,每年至少隨訪4次,每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息,督導(dǎo)患者服藥,防止復(fù)發(fā),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆,給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診,并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。
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村衛(wèi)生室主要職責(zé)是:協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展嚴(yán)重精神障礙患者的線索調(diào)查、登記、報(bào)告和患者家庭成員護(hù)理指導(dǎo)工作。協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急醫(yī)療處置。定期隨訪患者,指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促患者按時(shí)按量服藥,督促患者按時(shí)復(fù)診。參與重性精神疾病防治知識(shí)健康教育工作。
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嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的各個(gè)環(huán)節(jié),均要采取相應(yīng)的保密措施,以保護(hù)病人的隱私
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嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理實(shí)行知情同意原則,即監(jiān)護(hù)人或者患者簽署了知情同意書,方可開展隨訪管理服務(wù)(有地方立法規(guī)定的除外)。
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病情基本穩(wěn)定患者,分別采取在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整現(xiàn)用藥物劑量和查找原因?qū)ΠY治療的措施,必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,或在精神??漆t(yī)師指導(dǎo)下治療,經(jīng)初步處理后觀察2周,若情況趨于穩(wěn)定,可維持目前治療方案,3個(gè)月時(shí)隨訪;若初步處理無效,則建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
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病情不穩(wěn)定患者,對癥處理后立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。對于未住院的患者,在??漆t(yī)師、居委會(huì)人員、民警的協(xié)助下,2周內(nèi)隨訪
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對門診治療的嚴(yán)重精神障礙確診患者,精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)填寫嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡。
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監(jiān)管場所內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似患者可請精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)指派精神科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行檢查和診斷。
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各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非精神科醫(yī)師在接診中,心理援助熱線或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)人員在咨詢時(shí),應(yīng)根據(jù)咨詢者提供的線索進(jìn)行初步篩查,如屬疑似患者應(yīng)建議其到綜合醫(yī)院進(jìn)行診斷
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各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)非精神科醫(yī)師在接診中,心理援助熱線或網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)人員在咨詢時(shí),應(yīng)根據(jù)咨詢者提供的線索進(jìn)行初步篩查。
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對于疑似嚴(yán)重精神障礙患者,不具備診斷條件的地區(qū),可由衛(wèi)生計(jì)生委組織精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展疑似患者診斷
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