多項選擇題者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊呒韧懈哐獕菏?,術(shù)前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切,手術(shù)進行至“骨水泥”填充和人工關(guān)節(jié)植入時,患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示:患者經(jīng)過上述搶救治療后,癥狀緩解,Sp02升至96%,血壓穩(wěn)定。提問:以下哪些情況可視為肺栓塞的高危因素()
A.骨盆骨折
B.貧血
C.長期臥床
D.消瘦
E.肝功能障礙
F.下肢深靜脈炎
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1.多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術(shù)。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。關(guān)于門脈高壓癥手術(shù)麻醉正確的是()。
A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應(yīng)選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術(shù)心功能正常時,宜使血細胞比容保持在30%
2.多項選擇題患者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊呒韧懈哐獕菏罚g(shù)前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切,手術(shù)進行至“骨水泥”填充和人工關(guān)節(jié)植入時,患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示:患者經(jīng)輔助呼吸、強心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,Sp02仍為83%。后經(jīng)進一步檢查證實,診斷為肺栓塞。提問:進一步治療措施包括()
A.抗凝
B.電復律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑