多項選擇題患者男,56歲。因慢性肝炎、肝硬化、門脈高壓癥擬行脾切除+分流術。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,總蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原時間(PT)18秒。B超示:少量腹水。關于門脈高壓癥手術麻醉正確的是()。
A.麻醉前給予維生素K
B.麻醉前放腹水1次放水量不可超過1000ml
C.應選擇麻醉藥的最小有效劑量
D.可選用氟烷完善鎮(zhèn)痛
E.維持有效循環(huán)血量
F.門脈高壓癥者手術心功能正常時,宜使血細胞比容保持在30%
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1.多項選擇題患者女,79歲,因股骨頸骨折擬在硬膜外麻醉下行人工全髖關節(jié)置換術?;颊呒韧懈哐獕菏罚g前血壓控制尚可,余無殊。硬膜外穿刺順利,麻醉效果確切,手術進行至“骨水泥”填充和人工關節(jié)植入時,患者劇烈咳嗽后突然昏迷,BP60/40mmHg,HR140次/分,SP02降至70%-80%,面罩加壓輔助呼吸及氣管插管機械通氣Sp02木見明顯上升。提示:患者經輔助呼吸、強心升壓處理后,BP70/50mmHg,HR135次/分,Sp02仍為83%。后經進一步檢查證實,診斷為肺栓塞。提問:進一步治療措施包括()
A.抗凝
B.電復律
C.溶栓
D.維持循環(huán)穩(wěn)定
E.靜注大量碳酸氫鈉
F.靜脈注射呼吸興奮劑
2.多項選擇題患者男,30歲,60kg。因晚飯后出門散步遭遇車禍人院。人院查體病人呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白,兩側瞳孔等大,兩肺呼吸音對稱、稍粗,BP85/45mmHg,脈搏細速,115次/分。腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛明顯,右下腹穿刺抽出不凝血。若麻醉后,該患者的血壓為0,麻醉醫(yī)生的處理措施包括()。
A.放棄麻醉
B.快速輸血輸液
C.靜注多巴胺或去氧腎上腺素
D.持續(xù)機械通氣,保證供氧
E.頭部冰帽,降低腦代謝
F.必要時行CPR