各類病案分析老年護理學病案分析問答題每日一練(2019.07.26)

來源：考試資料網

1.問答題成老太，62歲。主訴：二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史，得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達4個月，漏尿癥狀有所加重。詢問生育史，育有一子一女，女兒為產鉗助產。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。問題： 1.根據上述資料，這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些？ 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪種治療方法？ 4.盆底肌訓練如何進行？

參考答案：1.產鉗助產造成的子宮脫垂，絕經后雌激素水平下降。盆底組織進一步松弛，加上慢性咳嗽。
2.老年女性患有壓力性...

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2.問答題某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時出現昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。問題： 1.該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么？ 2.針對護理診斷相應的預期護理目標是什么？ 3.為達到預期目標，居家護士應采取哪些護理措施？

參考答案：1.最主要的護理診斷／問題
不依從性：不按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制。
2.預期護理目標

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3.問答題劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平時作息習慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為彌補夜間睡眠的不足，現每日下午睡眠達2~3h，不參加鍛煉。請問：問題： 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關？ 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

參考答案：1.①因為老年人大腦皮質功能減退，新陳代謝減慢，且退休后體力活動減少，所以所需睡眠時間也隨之減少；②白天睡眠時間過長，影...

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4.問答題張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現右側肢體無力，不能活動，并有言語不清，無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。問題： 1.張大媽的主要護理診斷／問題有哪些？ 2.為防止并發(fā)癥的出現，應采取哪些措施？ 3.在病情恢復后，如何做好張大媽的康復訓練？

參考答案：1.張大媽的主要護理診斷／問題
①軀體活動障礙：與偏癱有關。
②語言溝通障礙：與語言中樞功能受損...

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5.問答題張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國外工作，目前獨居，經濟狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。問題： 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關？ 2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況？

參考答案：1.①老年人味覺功能下降，特別是苦味和咸味功能顯著喪失，同時多伴有嗅覺功能低下，不能或很難嗅到飲食的香味；②老年人對食物...

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