執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辨證論治問答題每日一練(2019.05.12)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題病例摘要：王某，男，39歲。患者工地工人，平素體力勞動較重。半月前扛重物時不慎"扭傷"腰部，開始出現(xiàn)腰部疼痛，活動受限，昨日出現(xiàn)右下肢疼痛、麻木?？滔卵磩×?，刺痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，伴右下肢出現(xiàn)疼痛、麻木。查體：小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)感覺減退，背伸肌力減弱。X線顯示：腰4、腰5椎體間隙變窄，腰3、腰4椎體邊緣有骨刺形成。舌質(zhì)暗有瘀斑，脈細(xì)澀。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與腰椎結(jié)核相鑒別。

參考答案：主訴：腰痛半月，伴右下肢痛1天。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
患者因平素重體力勞動，椎間盤...

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2.問答題病例摘要：林某，男，56歲，已婚，工人?；颊?年前受驚后出現(xiàn)心中悸動不安，當(dāng)時服用養(yǎng)心安神藥物后好轉(zhuǎn)，此后患者時有心悸發(fā)作，情緒易于緊張，前來就診?？滔掳Y見：心悸時作，受驚后或情緒激動時易出現(xiàn)。平素時覺胸悶煩躁，咯痰量多質(zhì)黏，晨起口干口苦，夜眠欠安，夢多，大便偏干，小便可。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與奔豚相鑒別。

參考答案：主訴：心悸反復(fù)發(fā)作2年。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
患者自覺心中悸動不安反復(fù)發(fā)作2年余，...

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3.問答題病例摘要：黃某，女，53歲，公務(wù)員，已婚。患者近兩年來，情緒不穩(wěn)，容易發(fā)火，時有胃脘脹痛，2天前與家人生氣后再次出現(xiàn)胃脘疼痛，痛連兩脅，得噯氣稍舒，胸悶善太息，大便不暢。舌苔薄白，脈弦。胃鏡檢查示：淺表性胃炎。既往有"高血壓"病史五年，常服降壓藥物。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與脅痛相鑒別。

參考答案：主訴：反復(fù)胃脘部疼痛2年。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
患者以胃脘脹痛為主癥，當(dāng)診為胃痛。...

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4.問答題病例摘要：王某，女，66歲，已婚，農(nóng)民?；颊?年前感冒后出現(xiàn)雙臂抬舉力弱，雙下肢酸沉感，癥狀晨輕暮重，活動后加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"肌無力"，給予溴吡斯的明治療，病情尚穩(wěn)定。2周前患者感冒后雙上臂抬舉費力加重，雙下肢乏力，活動后加重，為求中醫(yī)治療，前來就診。刻下癥見：四肢痿軟無力，活動后加重，少氣懶言，面色萎黃無華，納食不香，大便稀溏，小便可。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與痹證相鑒別。

參考答案：主訴：四肢痿軟無力1年，加重2周。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
患者四肢痿軟無力1年，診斷...

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5.問答題病例摘要：李某，女，46歲，已婚。患者近2年來月經(jīng)紊亂，周期不規(guī)則，經(jīng)期延長10余天，量多如崩，或少則淋漓，有時延續(xù)至下月月經(jīng)來潮。診斷性刮宮病理報告是單純性內(nèi)膜增生，診斷為"功血"。平素月經(jīng)正常，14歲初潮，5/34天，量中，色紅。末次月經(jīng)，量少，色紅，質(zhì)稀，未凈。伴頭暈，乏力，腰酸背軟，耳鳴，寐差，形體消瘦，面色蒼白。舌邊有齒痕，苔薄色潤，脈沉細(xì)。答題要求：1.根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別：請與經(jīng)間期出血相鑒別。

參考答案：主訴：陰道出血40余天。
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）：
本患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)期延長，...

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