臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床醫(yī)學綜合單項選擇題每日一練(2019.05.09)

女，45歲，工人。受涼后咳嗽2周，以干咳為主，自認為"感冒"未就診，近2天來覺胸悶，活動后更甚伴四肢關節(jié)痛。查體：T38.1℃，右肺呼吸音明顯減弱，四肢關節(jié)未見明顯畸形及活動障礙。胸部X線片提示右側大量胸腔積液。血常規(guī)正常，血清白蛋白降低。胸液檢查示：淡紅色、Rivalta試驗陽性、比重1.018；白細胞數800×10⁶/L、淋巴細胞75%、間皮細胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗體滴度1：32；補體C3、C4正常。該患者最可能的診斷是（）。