執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辯證論治綜合練習(xí)問(wèn)答題每日一練(2019.04.24)

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1.問(wèn)答題呂某，男，58歲，2003年8月初診。因上肢麻木、運(yùn)動(dòng)障礙逐漸加重3個(gè)月，2003年11月18日入骨科住院?；颊甙雮€(gè)月前開(kāi)始左上肢前臂麻木，數(shù)日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿飯碗、系鞋帶、系扣子，不能執(zhí)筆拿針。不久后右手及右上肢麻木，精細(xì)動(dòng)作亦受限。上肢靈活性欠佳逐漸加重。既往無(wú)外傷史?，F(xiàn)頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦；骨科檢查：患者臥床，起立行走較困難。血壓170／90mmHg，四肢肌張力正常，肌力：兩側(cè)上肢Ⅰ級(jí)，兩側(cè)下肢Ⅴ級(jí)。兩側(cè)C5-7痛覺(jué)、觸覺(jué)減弱，本體感覺(jué)消失。兩側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進(jìn)，兩側(cè)膝腱反射、跟腱反射亢進(jìn)，未引出病理反射。兩側(cè)指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性。兩手夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。兩手骨間肌、魚(yú)際肌萎縮，兩手皮膚干燥、無(wú)汗。CT脊髓造影顯示：第1～2層（相當(dāng)于C4-5間隙處）脊髓受壓變形，局部密度增高。CT值73．89H。X線(xiàn)頸椎正側(cè)位片顯示：C3-7椎體骨質(zhì)增生，C5-6椎間隙稍窄，頸韌帶鈣化。
5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述便秘