答： 腦干海綿狀血管瘤首次出血且無癥狀時，是否進行手術(shù)需要綜合多方面因素來決定，包括出血的嚴重程度、病灶的位置和大小、患者的整體健康狀況等。

一般來說，如果出血范圍較小，沒有造成明顯的神經(jīng)功能障礙，且病灶位置較深、手術(shù)風險極高，可能會先選擇保守觀察和定期復查磁共振成像（MRI）等檢查，監(jiān)測病灶的變化。

然而，如果出血較為嚴重，或者病灶較大、位置相對較淺，手術(shù)能夠較好地到達并切除病灶，同時患者身體狀況能夠耐受手術(shù)，醫(yī)生可能會建議進行手術(shù)治療，以降低再次出血和神經(jīng)功能惡化的風險。

最終的治療決策應在神經(jīng)外科醫(yī)生對患者進行詳細評估后，與患者及家屬充分溝通各種治療方案的利弊，再共同做出。

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*重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診。