內(nèi)科學(xué)急性腎衰竭章節(jié)練習(xí)(2017.12.29)

單項選擇題
20歲女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周來出現(xiàn)浮腫、尿少。查血紅蛋白95g/L，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示雙腎增大，未見腎盂積水，臨床診斷為急性腎衰竭。為確定病因，下列哪項檢查最有意義？（）
A.尿鈉含量
B.尿比重和滲透濃度
C.泌尿系X線檢查
D.放射性核素腎圖
E.腎活檢
單項選擇題
患者檢查結(jié)果并發(fā)有呼吸窘迫綜合癥，最合適急性腎衰竭的治療為（）。
A.腹膜透析
B.血液透析
C.血液濾過
D.持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）
E.維持水、電解質(zhì)平衡，強(qiáng)心利尿
單項選擇題
女，56歲，因膽囊炎、膽石癥用慶大霉素每日24萬單位靜脈點(diǎn)滴3天，但感染不能控制而行手術(shù)治療，手術(shù)中血壓下降，經(jīng)補(bǔ)液開壓藥后血壓再逐步回升，術(shù)后出現(xiàn)尿少3天，24小時尿量120ml。血壓150/90mmHg，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L（30mg/dl），肌酐618.8μmol/L，血鉀6.8mmol/L，最合適治療（）。
A.血液透析
B.腹膜透析
C.呋噻米靜脈注射
D.補(bǔ)充血容量
E.20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴
單項選擇題
76歲女性患者，進(jìn)食不潔食物后嘔吐、腹瀉、尿少10小時。血壓80/50mmHg，皮膚粘膜干燥，頸靜脈無充盈，肺部無啰音，心率102次/分，腸鳴音亢進(jìn)。監(jiān)測尿量每小時20ml。針對患者少尿，首先應(yīng)采取哪種措施？（）
A.靜脈滴注大劑量甘露醇
B.去甲腎上腺素升高血壓
C.嚴(yán)格控制水鈉攝入量
D.補(bǔ)液擴(kuò)容并聯(lián)用呋塞米
E.血液透析
單項選擇題
腎臟血液灌注不足引起的急性腎衰竭應(yīng)切實(shí)鑒別屬于腎前性階段還是已經(jīng)進(jìn)入腎小管壞死，二者臨床過程很相似。兩者鑒別要點(diǎn)除外下列哪項均應(yīng)考慮（）。
A.應(yīng)用利尿劑之前尿鈉排出指數(shù)
B.應(yīng)用利尿劑之前尿滲透壓值
C.尿比重
D.補(bǔ)液試驗(yàn)
E.容量丟失病史
單項選擇題
70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24小時尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是（）。
A.透析治療
B.補(bǔ)液試驗(yàn)
C.鈣劑靜脈緩慢注射
D.小劑量多巴胺靜滴
E.5%碳酸氫鈉100～200ml靜滴
單項選擇題
關(guān)于急性腎衰竭（ARF）與多系統(tǒng)器官衰竭，下列描述哪項不當(dāng)。（）
A.ARF導(dǎo)致的水潴留可加重心臟負(fù)荷，潴留的毒素可損害心肌引起心衰
B.ARF導(dǎo)致的水潴留可引起肺水腫，毒素可侵及肺引起機(jī)體抵抗力下降等可導(dǎo)致呼吸衰竭
C.ARF可引起應(yīng)激性潰瘍，加之胃腸道水腫和毒素降低了黏膜抵抗力，可以引起嚴(yán)重的消化道出血
D.ARF導(dǎo)致的水潴留、低鈉血癥、毒素作用可引起腦病，嚴(yán)重者可抽搐、昏迷
E.多系統(tǒng)器官衰竭很少引起急性腎衰竭
單項選擇題
能作為慢性腎功能不全與急性腎衰竭鑒別的依據(jù)，下列哪一項最可?。ǎ?/h4>
A.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯
B.血BUN／Scr>20
C.貧血嚴(yán)重
D.低血鈣癥與高磷血癥嚴(yán)重
E.腎臟體積縮小
單項選擇題
20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。
A.腎前性少尿
B.腎后性尿路梗阻
C.急性腎小管壞死
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.急性腎小球腎炎
單項選擇題
急性腎衰竭時的腎活檢指征不包括下列哪項。（）
A.急性腎衰竭原因不明
B.尿路梗阻引起的腎后性急性腎衰竭
C.在慢性腎臟病基礎(chǔ)上腎功能突然惡化
D.懷疑藥物過敏性急性間質(zhì)性腎炎，但臨床證據(jù)不充分
E.臨床懷疑重癥腎小球疾病導(dǎo)致急性腎衰竭

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內(nèi)科學(xué)急性腎衰竭章節(jié)練習(xí)(2017.12.29)

患者檢查結(jié)果并發(fā)有呼吸窘迫綜合癥，最合適急性腎衰竭的治療為（）。

腎臟血液灌注不足引起的急性腎衰竭應(yīng)切實(shí)鑒別屬于腎前性階段還是已經(jīng)進(jìn)入腎小管壞死，二者臨床過程很相似。兩者鑒別要點(diǎn)除外下列哪項均應(yīng)考慮（）。

70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24小時尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是（）。

關(guān)于急性腎衰竭（ARF）與多系統(tǒng)器官衰竭，下列描述哪項不當(dāng)。（）

能作為慢性腎功能不全與急性腎衰竭鑒別的依據(jù)，下列哪一項最可?。ǎ?/h4>
A.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯
B.血BUN／Scr>20
C.貧血嚴(yán)重
D.低血鈣癥與高磷血癥嚴(yán)重
E.腎臟體積縮小

20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。

急性腎衰竭時的腎活檢指征不包括下列哪項。（）

內(nèi)科學(xué)急性腎衰竭章節(jié)練習(xí)(2017.12.29)

患者檢查結(jié)果并發(fā)有呼吸窘迫綜合癥，最合適急性腎衰竭的治療為（）。

腎臟血液灌注不足引起的急性腎衰竭應(yīng)切實(shí)鑒別屬于腎前性階段還是已經(jīng)進(jìn)入腎小管壞死，二者臨床過程很相似。兩者鑒別要點(diǎn)除外下列哪項均應(yīng)考慮（）。

70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24小時尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是（）。

關(guān)于急性腎衰竭（ARF）與多系統(tǒng)器官衰竭，下列描述哪項不當(dāng)。（）

20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。

急性腎衰竭時的腎活檢指征不包括下列哪項。（）

患者檢查結(jié)果并發(fā)有呼吸窘迫綜合癥，最合適急性腎衰竭的治療為（）。

腎臟血液灌注不足引起的急性腎衰竭應(yīng)切實(shí)鑒別屬于腎前性階段還是已經(jīng)進(jìn)入腎小管壞死，二者臨床過程很相似。兩者鑒別要點(diǎn)除外下列哪項均應(yīng)考慮（）。

70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24小時尿量300ml，血壓110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血鉀6.7mmol/L。最有效的治療措施是（）。

關(guān)于急性腎衰竭（ARF）與多系統(tǒng)器官衰竭，下列描述哪項不當(dāng)。（）

20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol/L。少尿的原因最可能是（）。