患者,男,67歲,60kg。因“左肺癌”擬行左肺上葉切除術(shù),術(shù)中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)道程約9h,術(shù)中單肺通氣,氧合較滿意。術(shù)中出血900ml,術(shù)中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術(shù)中尿量約1200ml。手術(shù)過程順利,術(shù)后常規(guī)人ICU監(jiān)護治療。予呼吸機輔助呼吸,PEEP(5cmH2O),頻率12次/分,F(xiàn)iO245%),患者生命體征穩(wěn)定,術(shù)后5h后呼吸機模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術(shù)后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者煩躁,右肺聽診濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無水腫。查血氣pH7.42,PaCO235mmHg,PaO255mmHg,SaO286%。查血常規(guī):WBC14×109/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×109/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術(shù)后改變,右側(cè)肺水腫。行肺動脈導(dǎo)管檢查:CVP 11mmHg,平均肺動脈壓42mmHg,PAWP 7mmHg,CI 4.0L/(min·m2)。
對于此患者的機械通氣治療措施,哪項不合適()
A.可予拔除氣管插管,嘗試給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸
B.繼續(xù)給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
C.適當(dāng)增加PEEP
D.由自主呼吸模式改為雙水平正壓通氣
E.適當(dāng)增加壓力支持
F.予肺復(fù)張治療
G.首先將氧濃度調(diào)至100%
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者,男,67歲,60kg。因“左肺癌”擬行左肺上葉切除術(shù),術(shù)中經(jīng)探查后改行左全肺切除加縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)道程約9h,術(shù)中單肺通氣,氧合較滿意。術(shù)中出血900ml,術(shù)中輸血1200ml,人工膠體液1000ml,晶體液4200ml,術(shù)中尿量約1200ml。手術(shù)過程順利,術(shù)后常規(guī)人ICU監(jiān)護治療。予呼吸機輔助呼吸,PEEP(5cmH2O),頻率12次/分,F(xiàn)iO245%),患者生命體征穩(wěn)定,術(shù)后5h后呼吸機模式由雙水平正壓通氣改為自主呼吸模式。術(shù)后12h患者逐漸出現(xiàn)呼吸困難,脈搏氧飽和度由98%~100%降至85%~90%。查體:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg?;颊邿┰辏曳温犜\濕性啰音,心律齊,未聞雜音。雙下肢無水腫。查血氣pH7.42,PaCO235mmHg,PaO255mmHg,SaO286%。查血常規(guī):WBC14×109/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×109/L。查白蛋白29g/L,肝酶、腎功能、電解質(zhì)基本正常。ECG:竇速。胸部X線片:左肺切除術(shù)后改變,右側(cè)肺水腫。行肺動脈導(dǎo)管檢查:CVP 11mmHg,平均肺動脈壓42mmHg,PAWP 7mmHg,CI 4.0L/(min·m2)。
導(dǎo)致該患者出現(xiàn)肺水腫的原因最可能是()
A.急性肺部感染
B.心源性急性肺水腫
C.氧中毒性肺水腫
D.復(fù)張性肺水腫
E.與—側(cè)全肺切除后液體負荷過多有關(guān)