多項(xiàng)選擇題患者，女，16歲，因“四肢無(wú)力3天”入院，臨床診斷為“重癥急性格林巴利綜合征，2型呼衰”，給予呼吸機(jī)輔助通氣 ，為避免并預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，應(yīng)采取以下措施（）。
A.采用45度角的半臥位體位
B. 保持口腔清潔衛(wèi)生
C.需要插管時(shí)使用經(jīng)口插管途徑
D.局部使用抗生素
E.氣管內(nèi)應(yīng)用抗生素
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1.多項(xiàng)選擇題李奶奶，85歲，診斷為“糖尿病腎病，慢性腎功能不全（CKD4期）”，腎功能示血肌酐 296μmol/L，尿素氮 14.15mmol/L，GFR 20ml/min ，針對(duì)該患者，抗菌藥物選用的基本原則有（）。
A.盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案。
B.根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。
C.根據(jù)患者腎功能減退程度以調(diào)整給藥劑量及方法。
D.根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。
E.根據(jù)抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法。
2.多項(xiàng)選擇題范某，女，89歲，因急性腦血管病入神經(jīng)內(nèi)科治療，入院開(kāi)始有泌尿系感染，給予阿洛西林鈉治療后，泌尿系感染好轉(zhuǎn)。但住院12天后出現(xiàn)體溫升高，T最高達(dá)40℃，診斷為院內(nèi)獲得性肺炎，臨床給予拉氧頭孢鈉1g bid靜點(diǎn)3天后，加頭孢西丁鈉2g靜點(diǎn)聯(lián)合治療3天后病人死亡。下列說(shuō)法正確的是（）。
A. 院內(nèi)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌以G-菌為主。
B. 拉氧頭孢選藥不當(dāng)。
C.頭孢西丁屬于頭霉素類(lèi)，其作用特點(diǎn)與作用機(jī)制與拉氧頭孢相同，對(duì)G-菌更弱，不能起到聯(lián)合協(xié)同加強(qiáng)治療作用，使病人病情加重。
D.院內(nèi)感染病原體往往較復(fù)雜，需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性地治療，有的放矢有助于提高治療效果降低毒副反應(yīng)和延緩耐藥性的產(chǎn)生。
E.醫(yī)院獲得性肺炎的治療宜重拳出擊。
