多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動(dòng)度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。患者2小時(shí)內(nèi)輸人晶體液及人工膠體液一共3L,循環(huán)穩(wěn)定,但開始鼻腔及牙齦出血,右上腹痛加劇,下腹部明顯膨隆。可能造成這一現(xiàn)象的原因有()
A.大量輸液造成血液稀釋
B.沒有補(bǔ)充血漿及凝血因子
C.新發(fā)骨盆損傷
D.肝癌破裂
E.未及時(shí)剖腹探查引流血腫
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1.單項(xiàng)選擇題
患者男性,35歲,因惡心、嘔吐,轉(zhuǎn)移性右下腹痛,發(fā)熱,以急性闌尾炎人院,擬急診硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。既往體健。在Tll-T12間隙穿刺成功后,問頭端置管4cm。注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml,5分鐘后又注入2%利多卡因12ml,2分鐘后患者訴胸悶,隨即呼之不應(yīng),呼吸停止。
經(jīng)30分鐘的監(jiān)測和觀察,患者維持在血壓120/50mmHg,心率70bpm,自主呼吸有所恢復(fù),進(jìn)一步應(yīng)如何處理?()
A.繼續(xù)觀察
B.取消手術(shù)
C.盡快完成手術(shù)
D.送回ICU觀察
E.送回病房觀察
2.單項(xiàng)選擇題患者男,36歲,建筑工人,50分鐘前從4.5米高的腳手架上墜落于水泥地面,右側(cè)身體先著地。傷后無意識喪失,訴右胸、腹部、右髖疼痛,憋氣。查體:BP81/51mmHg,HR140bpm,RR32bpm,SpO293%;右側(cè)側(cè)胸壁多處壓痛,右胸呼吸活動(dòng)度減弱,右側(cè)呼吸音弱,未見反常呼吸;右上腹局限壓痛,反跳痛和肌緊張不明顯,無移動(dòng)性濁音,腸鳴音減弱;骨盆擠壓、分離試驗(yàn)均有右側(cè)髖部劇烈疼痛。經(jīng)過1小時(shí)積極液體復(fù)蘇,BP105/55mmHg,HR115bpm,RR30bpm,SPO291%,患者一直未排尿,查體:下腹部可觸及飽滿的膀胱,尿道口少量溢血。此時(shí)明確診斷最簡捷的方法是()
A.盆腔B超
B.盆腔CT
C.KUB乎片
D.靜脈腎盂造影
E.肛門指診