單項選擇題
男性,68歲,因車禍致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷入院,既往有“冠心病”病史20余年,急診行“肝脾破裂修補術”,術后入ICU監(jiān)護治療。
此患者需行右側鎖骨下靜脈穿刺置管,下列說法不正確的是()。A.左側胸膜頂較右側高,且左側易損傷胸導管,臨床常選右側鎖骨下靜脈穿刺法
B.穿刺體位:仰臥位,去枕頭低15°,兩肩胛間及穿刺側墊一薄枕
C.穿刺定位:取鎖骨中點與內1/3處(或鎖骨中點內側1-2cm處),下方1-2cm作為穿刺進針點,沿鎖骨下緣進行
D.于穿刺點進針,針頭指向內側稍上方,針與胸壁成約30°夾角,不超過45°
E.不能長時間留置導管,導管不易固定及護理,頸部活動受限;穿刺成功率高,鎖骨下靜脈變異小,是不能經頸內靜脈穿刺的另一最佳途徑
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1.單項選擇題女性,23歲,胸悶、氣促、紫紺,鼻導管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,動脈血氣分析示:pH7.35,PaCO240mmHg,PaO246mmHg,擬“ARDS”收入ICU。該患者行有創(chuàng)機械通氣時,以下哪項不是機械通氣患者吸痰指征()。
A.明顯分泌物
B.頻繁嗆咳
C.聽診氣管和支氣管處有明顯痰鳴音
D.可疑為分泌物引起的SPO2下降(2%)
E.氣道峰值壓力降低
2.單項選擇題女性,23歲,胸悶、氣促、紫紺,鼻導管吸氧6L/min,R36次/分,BP100/60mmHg,動脈血氣分析示:pH7.35,PaCO240mmHg,PaO246mmHg,擬“ARDS”收入ICU。該患者行有創(chuàng)機械通氣時,下列哪項不是機械通氣時氣道高壓報警的原因:()。
A.嗆咳
B.肺順應性增加
C.分泌物過多
D.患者興奮、激動、想交談
E.吸入氣量太多、報警限設定不當