多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣面積為lcm2，EF38%，經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85/50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。提問：此時應(yīng)做何緊急處理？（）
A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1μg/（kg.min）靜脈泵注
E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量新福林
H.緊急電復(fù)律
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1.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈罚l(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復(fù)至99%，循環(huán)穩(wěn)定。提問：單肺通氣的生理變化包括哪些？（）
A.肺泡-動脈血氧分壓差增大
B.通氣／血流比例失調(diào)
C.肺內(nèi)分流增加
D.低血壓
E.高C02血癥
F.低氧性肺血管收縮（HPV）
G.通氣側(cè)肺的通氣／血流比例失調(diào)比開胸側(cè)肺更明顯
2.多項(xiàng)選擇題患者，女，68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月，胸片示右上肺占位病變收住院?；颊哂新灾夤苎撞∈?，發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動，無心絞痛等心臟病史，擬行手術(shù)治療?；颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍，心電圖示竇性心律，室性期前收縮6次／分。提示：患者右側(cè)進(jìn)胸手術(shù)，術(shù)中Fi02為60%，左肺通氣約60min后麻醉醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度逐漸下降至91%。提問：若你是麻醉醫(yī)師，你認(rèn)為此時可采取哪些應(yīng)對措施以糾正低氧血癥？（）
A.請外科醫(yī)師暫停手術(shù)
B.雙肺通氣
C.吸人純氧
D.立即輸血
E.吸引氣管內(nèi)分泌物
F.健肺試用20-30mmHgPEEP（呼氣末正壓通氣）
G.檢查雙腔管位置
H.術(shù)側(cè)肺給予高頻噴射通氣
