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問答題試述高滲性脫水的主要特點。

參考答案： 高滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉>150mmol/L。脫水征輕，循環(huán)障礙癥狀不明顯，但嚴重...

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1.多項選擇題患者男，8個月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。進一步處理有（）

A.留置尿管
B.評估心功能
C.靜脈滴注25%葡萄糖溶液40ml
D.氣管內(nèi)插管，機械通氣
E.多巴胺5μg·kg-1·min-1
F.糾正代謝失衡
G.控制驚厥

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2.單項選擇題患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細弱。首要的急救處理為（）

A.1/4張液20ml/kg快速擴容
B.1/6張液20ml/kg快速擴容
C.等張液20ml/kg快速擴容
D.緩慢靜脈滴注1/4張液
E.腹膜透析
F.1/2張液20ml/kg快速擴容

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3.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療?；瘜W治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。急診應盡快做的處理包括（）

A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧（5~10L/min）
C.0.9%氯化鈉溶液400ml，靜脈注射，間隔10~20min，共3次
D.靜脈抗生素
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾（心得安）
G.輸血
H.留置尿管

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4.單項選擇題男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。為明確診斷，最有價值的輔助檢查是（）

A.胸部X線
B.血氣分析
C.血液膽堿酯酶活性測定
D.頭顱CT
E.腦脊液常規(guī)及生化

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5.多項選擇題患兒女，4個月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難。患兒系30周早產(chǎn)兒，出生時因“NRDS”使用呼吸機2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動，三凹征，點頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動脈血氣分析（吸入空氣）：pH7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有（提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%）（）

A.腹部隆起
B.插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤
C.雙側(cè)呼吸音對稱
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端轉(zhuǎn)暖
F.CRT正常

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6.多項選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學治療。化學治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識清楚，煩躁；雙肺呼吸音對稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動脈搏動可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.糞常規(guī)＋隱血試驗
D.動脈血氣分析
E.床邊胸部X線片
F.血電解質(zhì)
G.血糖
H.骨髓穿刺細胞學檢查

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7.多項選擇題農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑"后1小時，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍。咽充血，雙肺呼吸音粗，無啰音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。在沒有乙酰胺特效解毒藥的情況下，最有效的治療方法是（）

A.血液透析
B.應用利尿劑
C.應用甘露醇
D.止驚
E.輸新鮮血漿
F.低分子右旋糖酐+利尿劑
G.血漿置換

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8.單項選擇題2歲患兒，以高熱、解稀水便為主要臨床表現(xiàn)就診，病程2天，家長說這兩天患兒體重下降1kg。該患兒可能存在（）

A.輕度脫水
B.中度脫水
C.重度脫水
D.肺炎
E.心肌炎

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9.多項選擇題男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。以下治療措施正確的是（）

A.早期足量應用阿托品，重復給藥，直至達到阿托品化
B.立即洗胃，必要時反復洗胃
C.靜脈注射葡萄糖及大劑量維生素C，以促進毒物排泄
D.可應用解磷定靜脈緩慢注射
E.用硫酸鎂導瀉
F.因病人有惡心、嘔吐可以應用甲氧氯普胺注射

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10.單項選擇題農(nóng)村男孩，4歲，因近日有感冒，其祖母給予服一包"感冒沖劑"后1小時，突然抽搐昏迷，急送醫(yī)院。當?shù)蒯t(yī)院給予注射安定及苯巴比妥后，仍然頻繁抽搐，急轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。查體：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不規(guī)則。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應遲鈍。咽充血，雙肺呼吸音粗，無啰音。心律齊。心音尚可。四肢肌張力增高。追問病史考慮可能服用了鼠藥氟乙酰胺。針對該病最有效的治療藥物是（）

A.解磷定
B.阿托品
C.維生素K
D.二巰基丙醇
E.乙酰胺
F.乙酰唑胺

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