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問答題錢女士，68歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近8年來明顯加重，常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，且以冬春季更明顯。4日前受涼后發(fā)熱、劇咳、咳多量黃膿痰、氣急、發(fā)紺。今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安。有吸煙史40余年。查體：體溫39．2℃，脈搏116次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓130／90mmHg，半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，皮膚濕潤(rùn)，杵狀指（趾），桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音，聞及哮鳴音及濕噦音。心率116次／分鐘，心律齊，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查，血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5．5×10¹²／L，血紅蛋白量160g／L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)13X10⁹／L，其中中性粒細(xì)胞占0．90，Pa0₂60mmHg，PaC0₂50mmHg。主要護(hù)理診斷及合作性問題有哪些？

參考答案： 護(hù)理診斷及合作性問題：
①低效性呼吸型態(tài)；
②清理呼吸道無效；
③體溫過高；
④...

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1.問答題李女士，25歲，工人。因低熱、乏力、咳嗽1個(gè)月，2小時(shí)前突然咯血約100ml入院。病人于1個(gè)月前開始，無明顯誘因發(fā)熱，體溫37．6~C～38．5~C，以午后為重，乏力、盜汗、食欲不振、咳嗽，初為干咳，繼而咳少量白色粘痰。自行按感冒治療，口服“速效感冒膠囊”等藥物，但未見明顯好轉(zhuǎn)。今晨咳嗽較前劇烈并咯出鮮紅色血約100ml，急來醫(yī)院就診。以“咯血原因待查”收入住院。體檢：體溫38．2~C，脈搏86次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓120／80mmHg，急性病容，神志清楚，表情緊張，自動(dòng)體位，查體合作。左鎖骨上可聞及濕噦音，心臟及腹部未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8．8×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．64。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。胸片示左上肺片狀陰影，中間有一透亮區(qū)，考慮肺結(jié)核空洞形成。請(qǐng)簡(jiǎn)述健康教育要點(diǎn)。

參考答案：指導(dǎo)病人及家屬了解結(jié)核病防治知識(shí)和呼吸道隔離技術(shù)；囑病人戒煙、戒酒，注意保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，合理安排休息，避免勞累、情緒波動(dòng)...

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2.問答題李女士，25歲，工人。因低熱、乏力、咳嗽1個(gè)月，2小時(shí)前突然咯血約100ml入院。病人于1個(gè)月前開始，無明顯誘因發(fā)熱，體溫37．6~C～38．5~C，以午后為重，乏力、盜汗、食欲不振、咳嗽，初為干咳，繼而咳少量白色粘痰。自行按感冒治療，口服“速效感冒膠囊”等藥物，但未見明顯好轉(zhuǎn)。今晨咳嗽較前劇烈并咯出鮮紅色血約100ml，急來醫(yī)院就診。以“咯血原因待查”收入住院。體檢：體溫38．2~C，脈搏86次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓120／80mmHg，急性病容，神志清楚，表情緊張，自動(dòng)體位，查體合作。左鎖骨上可聞及濕噦音，心臟及腹部未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8．8×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．64。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。胸片示左上肺片狀陰影，中間有一透亮區(qū)，考慮肺結(jié)核空洞形成。請(qǐng)簡(jiǎn)述主要護(hù)理診斷及合作性問題。

參考答案：

主要護(hù)理診斷及合作性問題：
①焦慮；
②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；
③活動(dòng)無耐力；
④有傳播感染的危險(xiǎn)；
⑤潛在的并發(fā)癥：窒息。

3.問答題 秦女士，25歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴頭痛、乏力1日，今晨起又出現(xiàn)咳嗽、氣急和右上胸痛，并咯出少量血絲痰。2日前在野外勞動(dòng)，穿衣單薄且受雨淋。體檢：體溫39．5℃，腑c率120次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓90／70mmHg。急性病容，面色潮紅，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，口唇微紺，右上胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診音較濁，可聽到支氣管呼吸音及細(xì)濕噦音，語音傳導(dǎo)增強(qiáng)。血白細(xì)胞14×10⁹／L，胸部X線檢查示右肺片狀均勻模糊陰影，血?dú)夥治觯篜a0₂80mmHg，PaC0₂40mmHg。
簡(jiǎn)述主要護(hù)理診斷及合作性問題。

參考答案：

①體溫過高；
②氣體交換受損；
③疼痛：胸痛；
④潛在并發(fā)癥：感染性休克。

4.問答題周先生，55歲。慢性支氣管炎病史近20年，近2年來，在登高樓、騎車上坡時(shí)感到氣急，受涼、感冒時(shí)更明顯，且逐年加重，現(xiàn)行走速度快即感氣促。吸煙史20余年。體溫37~C，脈搏88次／分鐘，呼吸24次／分鐘。神志清晰，桶狀胸，兩肺呼吸音減弱伴呼氣延長(zhǎng)，未聞及濕噦音。簡(jiǎn)述健康教育要點(diǎn)。

參考答案：①向病人及其家屬介紹COPD雖是不可逆的病變，但積極預(yù)防和治療可減少急性發(fā)作、改善呼吸功能、延緩病情、提高生命質(zhì)量，治療...

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5.問答題周先生，55歲。慢性支氣管炎病史近20年，近2年來，在登高樓、騎車上坡時(shí)感到氣急，受涼、感冒時(shí)更明顯，且逐年加重，現(xiàn)行走速度快即感氣促。吸煙史20余年。體溫37~C，脈搏88次／分鐘，呼吸24次／分鐘。神志清晰，桶狀胸，兩肺呼吸音減弱伴呼氣延長(zhǎng)，未聞及濕噦音。簡(jiǎn)述主要護(hù)理診斷。

參考答案：主要護(hù)理診斷：
①氣體交換受損：與呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、通氣/血流比例失調(diào)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。

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