單項選擇題男性,60歲,胰腺癌術后復發(fā),上腹部疼痛3個月,加重1個月,經規(guī)范的"三階梯"止痛治療,疼痛緩解不明顯,且副作用太大,難以堅持,現(xiàn)擬行神經叢毀損治療止痛。該患者腹腔神經叢毀損藥物首選()
A.甲醛
B.鹽酸
C.碘酊
D.氫氧化鈉
E.無水乙醇
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1.單項選擇題男性,60歲,胰腺癌術后復發(fā),上腹部疼痛3個月,加重1個月,經規(guī)范的"三階梯"止痛治療,疼痛緩解不明顯,且副作用太大,難以堅持,現(xiàn)擬行神經叢毀損治療止痛。下列哪項適用于該患者()
A.腹腔神經叢毀損、蛛網(wǎng)膜下腔脊神經根毀損或硬膜外脊神經毀損
B.肋間神經阻滯、局部注射或腰骶叢阻滯
C.再次手術治療
D.放射治療
E.一迷走神經毀損和腰交感神經毀損
2.單項選擇題女性,79歲,患帶狀皰疹神經痛3個月,目前皮膚損害已痊愈,但皮損區(qū)域疼痛無緩解,甚至有加重趨勢,口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑,止痛效果不佳,行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解,現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為()
A.布比卡因,常用0.125%~0.15%,一般不超過0.25%
B.布比卡因,常用0.25%~0.375%,一般不超過0.5%
C.普魯卡因,常用0.25%~0.5%,一般不超過0.75%
D.丁卡因,常用0.0625%~0.1%,一般不超過0.125%
E.利多卡因,常用0.5%~0.75%,一般不超過1%
3.單項選擇題女性,79歲,患帶狀皰疹神經痛3個月,目前皮膚損害已痊愈,但皮損區(qū)域疼痛無緩解,甚至有加重趨勢,口服卡馬西平和各種鎮(zhèn)痛劑,止痛效果不佳,行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解,現(xiàn)擬行硬膜外PCA止痛治療。如果該患者同時體質較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯、偶發(fā)室性期前收縮和心肌缺血等,此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()
A.利多卡因
B.丁卡因
C.羅哌卡因
D.氯普魯卡因
E.普魯卡因
4.單項選擇題女性,40歲,風濕熱急性發(fā)作,體溫40℃。右膝關節(jié)和左肩、肘關節(jié)紅腫熱痛,右膝、左肩和左肘關節(jié)功能障礙,目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑的作用機制是()
A.通過激動體內的阿片受體產生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕效應
B.通過抑制環(huán)氧化酶活性,抑制前列腺素合成,達到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
C.通過減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
D.通過阻斷膽堿能受體產生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
E.通過抑制神經突觸對5-羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
5.單項選擇題女性,40歲,風濕熱急性發(fā)作,體溫40℃。右膝關節(jié)和左肩、肘關節(jié)紅腫熱痛,右膝、左肩和左肘關節(jié)功能障礙,目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。針對該患者的關節(jié)炎癥、風濕活動、發(fā)熱和疼痛癥狀,首選下列哪項進行治療()
A.應用糖皮質激素和嗎啡治療
B.應用糖皮質激素和阿米替林治療
C.應用局部麻醉藥行局部阻滯治療
D.采用非甾體抗炎止痛藥治療
E.應用三代頭孢菌素