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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者，男，43歲，診斷為尿毒癥，規(guī)律透析4年余。6月2日，來(lái)透析前自覺(jué)內(nèi)瘺搏動(dòng)及震顫消失，并感覺(jué)有疼痛。主訴前一晚便感覺(jué)內(nèi)瘺搏動(dòng)及震顫較前弱，但未重視?；颊吒审w重為63.8kg，血透3次/周，平時(shí)血壓維持在126-145/68-81mmHg；P63-79次/分。自3月來(lái)每周兩次超濾量>3500ml，一次超濾量<3500ml。5月28日及5月30日透析快結(jié)束時(shí)血壓104/72mmHg；P98次／分和108/70mmHg；P89次/分。請(qǐng)問(wèn)患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？列出護(hù)理診斷（至少3個(gè)）？如何防治及護(hù)理？
答案：
1.患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能形成血栓造成內(nèi)瘺堵塞。
2.護(hù)理診斷：
⑴疼痛與血栓堵塞內(nèi)瘺有關(guān)。
...
2.護(hù)理診斷：
⑴疼痛與血栓堵塞內(nèi)瘺有關(guān)。
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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者，男，73歲，診斷為尿毒癥，規(guī)律透析7年余?；颊哂刑悄虿∈罚暳p退。平時(shí)一人居住，子女不在身邊。今年3月份開(kāi)始進(jìn)行鈍針穿刺。5月21日，患者行血透治療，治療前床位護(hù)士評(píng)估患者一般情況及內(nèi)瘺情況發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺穿刺部分有紅腫表現(xiàn)，患者主訴穿刺處稍有疼痛，待去痂后發(fā)現(xiàn)，穿刺處有膿液擠出。查血常規(guī)示：白細(xì)胞5.37×109/L，血紅蛋白122.0g/L，中性粒細(xì)胞3.88×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞0.16×109/L，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)0.42×109/L。請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)哪種情況？主要因素有哪些？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？
答案：
該患者出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染；
主要因素：
①穿刺時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺針污染；
②患者...
主要因素：
①穿刺時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺針污染；
②患者...
問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者男，75歲。因血肌酐升高6年，血液透析5月，左手疼痛5月入院。患者于6年前血肌酐升高，5月前行左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)并開(kāi)始血液透析治療。此后逐漸感左手指發(fā)涼，皮溫稍低，透析時(shí)左手疼痛，癥狀逐漸加重。既往糖尿病史20年；高血壓病史10年；家族性糖尿病史。入院體檢：左前臂腕關(guān)節(jié)橈側(cè)可見(jiàn)一長(zhǎng)約3cm縱行手術(shù)疤痕，疤痕近心端頭靜脈隆起，局部可及明顯震顫，可聞血管雜音，肢體皮膚外觀無(wú)明顯異常，左手皮溫較右手低，雙上肢無(wú)水腫。雙上肢血管彩超示：左上肢橈動(dòng)脈遠(yuǎn)心端血流方向反向，血流速度近心端312．2cm／s，遠(yuǎn)心端244．3cm／s；尺動(dòng)脈通暢，流向正常。請(qǐng)?jiān)\斷該尿毒癥患者并發(fā)何種并發(fā)癥？危險(xiǎn)因素？臨床分級(jí)？
答案：
該尿毒癥患者并發(fā)竊血綜合征。
危險(xiǎn)因素：糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、外周動(dòng)脈血管疾病或有手術(shù)史的老年高血壓患者易于發(fā)...
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