患者男，65歲，因“右胸痛、發(fā)熱、氣促、輕度咳嗽”來(lái)診。發(fā)病初期患者自服頭孢氨芐膠囊無(wú)效?；颊呷朐汉髷M診上呼吸道感染，先后靜脈滴注青霉素、頭孢唑林鈉等，但效果不佳，患者漸感胸悶、氣促。胸部CT及B型超聲：右側(cè)胸腔積液伴胸膜增厚，考慮為結(jié)核性胸膜炎，換用異煙肼、鏈霉素及利福平等抗結(jié)核藥。先后抽胸腔積液3次，共約2000 ml，為草黃色。但患者仍有發(fā)熱，故轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。查體：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，第4前肋以下聽(tīng)診為濁音。入院診斷考慮為右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎；惡性胸腔積液；冠心病。入院后抽胸腔積液2次，為黃色，共1200 ml，相對(duì)密度1.018～1.014，李凡他試驗(yàn)陰性，細(xì)胞增多，以中性細(xì)胞為主，未找到腫瘤細(xì)胞。血白細(xì)胞也增高，紅細(xì)胞沉降率110 mm/h，血及胸腔積液結(jié)核聚合酶鏈反應(yīng)、血軍團(tuán)菌抗體、癌胚抗原及血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。胸部X線片：右側(cè)胸膜增厚，上部有波浪狀突出，右下肺密度增高，縱隔淋巴結(jié)腫大。胸膜活檢，病理報(bào)告顯示：細(xì)胞成分豐富，有腺癌樣、肉瘤樣細(xì)胞，以上皮型最多見(jiàn)。給予化學(xué)治療2次，6個(gè)月后終因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、全身衰竭死亡。
有助于明確診斷的檢查是（）
A.胸部CT
B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查
C.胸腔鏡胸膜活檢
D.血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查
E.支氣管鏡活檢
F.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查
G.胸腔積液透明質(zhì)酸測(cè)定
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A.Ⅱb期
B.Ⅲa期
C.Ⅲb期
D.順鉑＋吉西他濱作為術(shù)前新輔助化學(xué)治療2個(gè)周期
E.順鉑＋吉西他濱＋唑來(lái)膦酸一線化學(xué)治療
F.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺一線化學(xué)治療
G.順鉑＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺＋同步放射治療
H.順鉑＋依托泊苷一線治療
I.EGFR-TKI治療
A.超聲心動(dòng)圖
B.肺功能
C.顱腦MRI（增強(qiáng)）
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.上腹部CT（增強(qiáng)）
F.全身放射性核素掃描
A.痰細(xì)胞學(xué)
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.肺功能
E.血生化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.胸部放射性核素掃描
D.纖維支氣管鏡
E.經(jīng)皮肺穿刺活檢
F.經(jīng)食管超聲穿刺活檢
G.肺功能測(cè)定
A.繼續(xù)原化學(xué)治療方案2個(gè)周期
B.手術(shù)治療
C.應(yīng)用EGFR-TKI治療
D.吉西他濱＋順鉑＋同步放射治療
E.吉西他濱＋順鉑＋EGFR-TKI治療
F.胸部放射治療＋EGFR-TKI治療
G.培美曲塞（力比泰）單藥二線化學(xué)治療
H.應(yīng)用多西他賽（泰索帝）單藥二線化學(xué)治療
I.順鉑＋依托泊苷二線化學(xué)治療
最新試題
為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查有（）
最佳治療方法是（）
抽取胸腔積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是（）
為明確診斷，下一步應(yīng)做的檢查有（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5.2×10/L，N0.71。痰細(xì)胞學(xué)：可疑癌細(xì)胞。胸部X線片：未見(jiàn)明顯異常。）（）
目前考慮的診斷是（）
診斷應(yīng)首先考慮（）
此時(shí)針對(duì)患者應(yīng)采取的進(jìn)一步處理有（提示患者經(jīng)過(guò)3周抗感染治療后復(fù)查胸部CT：右肺上葉炎癥吸收，殘留后段小空洞，直徑2cm，右肺上葉后段支氣管壁增厚，管腔狹窄。纖維支氣管鏡新生物活檢證實(shí)為鱗癌。心肺功能檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，沒(méi)有其他合并疾病。）（）
患者入院后，又出現(xiàn)呼吸困難，輕度發(fā)紺，右側(cè)胸壁皮下氣腫加重，X線胸片：縱隔左側(cè)移位，膈肌水平可見(jiàn)液平面，最佳處理為（）
有助于明確診斷的檢查是（）
最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）