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單項選擇題患者，男，25歲，心前區(qū)疼痛1周伴低熱，輕咳、氣促。查體：Bp110/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音稍粗，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)0.5～1.0cm，HR108次/min，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)軟，腹部移動性濁音（-），雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多，心影增大，實驗室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是：（）

A.縮窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包積液
C.限制型心肌病
D.擴張型心肌病
E.重癥心肌炎

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1.單項選擇題男性，41歲，3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來診。既往無類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S₄，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V₂～V₄導聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。該患者即刻處理措施中，下列哪項不合適（）

A.鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）
B.擴冠治療（硝酸甘油）
C.預(yù)防心律失常（利多卡因）
D.抗血凝治療（肝素）
E.抗血小板治療（阿司匹林）

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2.單項選擇題男性，41歲，3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛，有壓抑感，伴大汗而來診。既往無類似病史，曾查血脂高，吸煙史20年。查體：BP120／70mmHg，P70/min，雙肺（-），心尖部可聞S，未聞雜音。心電圖示：I、aVL、V～V導聯(lián)ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述處理30分鐘后，患者癥狀持續(xù)不緩解，心電圖ST段下降加重，應(yīng)選擇下列哪項治療措施（）

A.急診溶栓（尿激酶）
B.加用β受體阻滯藥（美托洛爾）
C.強化抗血小板（噻氯吡啶）
D.加用ACEI（卡托普利）
E.急診冠脈介入（PCI術(shù)）

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3.單項選擇題男性，76歲，5年來間斷出現(xiàn)活動后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來，稍活動后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年，高血脂癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞細水泡音，心界向左下擴大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞2、6收縮期吹風樣雜音，移動性濁音（±），下肢水腫（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。該患者的治療選擇哪項不正確（）

A.靜脈滴注硝酸甘油
B.口服硝苯地平
C.小劑量卡托普利口服
D.口服或靜脈應(yīng)用呋塞米
E.口服洋地黃制劑

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4.單項選擇題男性，76歲，5年來間斷出現(xiàn)活動后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來，稍活動后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年，高血脂癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞細水泡音，心界向左下擴大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞2、6收縮期吹風樣雜音，移動性濁音（±），下肢水腫（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。該患者的心功能應(yīng)屬于（）

A.NYHAⅠ級
B.NYHAⅠ～Ⅱ級
C.NYHAⅡ～Ⅲ級
D.NYHAⅢ～Ⅳ級
E.NYHAⅣ級

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5.單項選擇題男性，76歲，5年來間斷出現(xiàn)活動后胸悶伴心悸、氣短，稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來，稍活動后即出現(xiàn)癥狀，尿少，下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年，高血脂癥8年。查體：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，雙肺可聞細水泡音，心界向左下擴大，心律不整，心率100次／分，心尖部可聞2、6收縮期吹風樣雜音，移動性濁音（±），下肢水腫（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。該患者最可能的病因診斷是（）

A.風濕性心臟病
B.冠心病
C.擴張型心肌病
D.心包炎
E.心肌炎

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