單項選擇題女性,26歲1高熱1周,伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇,但近2d胸痛已有所緩解,X線和超聲檢查證實右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液,單核細(xì)胞占優(yōu)勢。結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)多次反復(fù)抽水,后來胸水中嗜酸性粒細(xì)胞增高,則應(yīng)考慮下列哪種可能()
A.合并寄生蟲感染
B.高度警惕腫瘤
C.合并嗜酸性粒細(xì)胞白血病
D.必須排除過敏性因素
E.抽液所致,本身無特殊臨床意義
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1.單項選擇題女性,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2d前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團(tuán)塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。如果該患者既往治療極不規(guī)則,而肺結(jié)核復(fù)發(fā),則復(fù)治方案必須做到()
A.全部應(yīng)用未曾用過的新藥
B.保留異煙肼,再聯(lián)合至少兩種預(yù)計敏感藥物
C.原方案再加利福平或利福噴汀
D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合
E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星
2.單項選擇題女性,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2d前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團(tuán)塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。如果痰菌陰性,此時應(yīng)考慮下列哪種疾病()
A.支氣管結(jié)核
B.肺癌
C.支氣管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性
3.單項選擇題女性,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2d前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團(tuán)塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。經(jīng)檢查痰菌陽性,確診肺結(jié)核,在藥敏測定結(jié)果報告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考()
A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.毒血癥癥狀
4.單項選擇題女性,48歲,5年前患右上肺結(jié)核,痰菌陽性,經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶明顯吸收,自行停藥,未再隨訪。近1月來感乏力,2d前起咳嗽,痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影,邊緣不清,密度不均,高密度病灶部分隱約見有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段,呈團(tuán)塊狀,約4cm×4.5cm大小,邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合()
A.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變
B.利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合
D.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星
E.利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合
5.單項選擇題女性,42歲。漸進(jìn)性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變,未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細(xì)胞總數(shù)3.5×10/L,淋巴細(xì)胞占0.38,CD/CD=2.5,肺泡巨噬細(xì)胞占0.60,中性粒細(xì)胞占0.02。本例最可能的診斷是()
A.風(fēng)濕病
B.外源性過敏性肺泡炎
C.結(jié)節(jié)病
D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
E.閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎