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單項(xiàng)選擇題 患者男，32歲，因“腹痛、腹瀉10d”來(lái)診。排糞4~6次/d，呈暗紅色果醬樣。查體：右下腹壓痛。血常規(guī)：RBC3.7×10¹²/L，WBC9.1×10⁹/L；糞常規(guī)：RBC（+++），WBC（＋）。對(duì)診斷最有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.糞涂片查菌
B.糞鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊
C.糞培養(yǎng)致病菌
D.糞鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體
E.糞鏡檢寄生蟲卵

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1.多項(xiàng)選擇題弓形蟲發(fā)育階段中與傳播和致病有關(guān)有（）

A.滋養(yǎng)體
B.包囊
C.裂殖體
D.配子體
E.卵囊

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“畏寒、發(fā)熱、頭昏、乏力18d”于7月來(lái)診。隔日發(fā)熱1次，每次發(fā)熱前有畏寒、寒戰(zhàn)，發(fā)熱后大汗，體溫可自行恢復(fù)正常，發(fā)熱間歇期無(wú)不適，精神、食欲好。查體：T40.2℃，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮膚、黏膜略蒼白；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾稍大，肝區(qū)輕叩痛，莫菲征（－），雙腎區(qū)無(wú)叩壓痛。血常規(guī)：Hb84g/L，WBC8.86×10/L，N0.68，PLT88.6×10/L。為明確診斷，擬采取的最快速診斷方法是（）

A.血培養(yǎng)
B.肝、腎功能
C.肝B型超聲
D.胸部X線片
E.外周血涂片查瘧原蟲

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3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于阿米巴病，下列描述正確的是（）

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病
B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主
C.囊前期為其過(guò)渡型
D.肝阿米巴病的常見并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血
E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識(shí)障礙1d”來(lái)診。體溫波動(dòng)于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無(wú)明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識(shí)欠清，不能正確回答問(wèn)題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。最適合的治療藥物為（）

A.磺胺嘧啶
B.肌內(nèi)注射蒿甲醚
C.口服青蒿琥酯
D.氯喹＋伯氨奎
E.二甲胺四環(huán)素

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱3年，復(fù)發(fā)7d”來(lái)診。3年前在非洲進(jìn)行道路援建工作過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個(gè)月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開始發(fā)熱，當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫；以后每天發(fā)熱，無(wú)明顯規(guī)律性，體溫39~40.2℃，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（＋）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)以上情況，考慮發(fā)生的并發(fā)癥是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：與2h前比較，血紅蛋白明顯下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10/L，N0.75；尿隱血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。腎B型超聲：雙腎稍大，未見泌尿系結(jié)石及梗阻。）（）

A.繼發(fā)尿路感染
B.并發(fā)敗血癥
C.繼發(fā)膽道感染
D.并發(fā)黑尿熱
E.并發(fā)DIC
F.并發(fā)腎破裂出血
G.并發(fā)腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
H.并發(fā)鉤端螺旋體病

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“左眼視物模糊1個(gè)月，發(fā)熱伴左半身麻木10d”來(lái)診。有不潔性生活史。查體：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；頸軟，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在，雙眼視力較前下降，左眼視物模糊；雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音；左上肢90°被動(dòng)屈曲，肌張力高，左下肢肌力2級(jí)，肌張力稍高，右側(cè)肢體肌力、肌張力正常，雙下肢無(wú)水腫；生理反射存在，病理反射未引出。應(yīng)盡快實(shí)施的治療包括（提示弓形蟲抗體IgG（＋）；HIV抗體初篩試驗(yàn)（＋）。）（）

A.給予抗生素
B.降低顱內(nèi)壓
C.營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)
D.抗病毒
E.輸血
F.解痙

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識(shí)障礙1d”來(lái)診。體溫波動(dòng)于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無(wú)明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識(shí)欠清，不能正確回答問(wèn)題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。血涂片染色發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞內(nèi)大量的環(huán)狀體，多數(shù)紅細(xì)胞內(nèi)有2個(gè)以上，少數(shù)含核仁大、梭形的滋養(yǎng)體。該患者最可能的診斷是（）

A.間日瘧疾
B.卵形瘧疾
C.三日瘧疾
D.惡性瘧疾
E.不能明確診斷

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“持續(xù)發(fā)熱（體溫37~39℃）、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個(gè)月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”來(lái)診。查體：T38.5℃，P90次/min；皮膚、鞏膜無(wú)黃染；右下胸廓隆起，局部水腫，壓痛明顯，右下肺呼吸音減弱，可聞濕性啰音；肝肋下3cm，質(zhì)地中等，有觸痛，脾未及。此時(shí)，最合理的處置是（提示引流物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體，糞檢發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊，引流液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌生長(zhǎng)。）（）

A.靜脈滴注甲硝唑抗阿米巴治療
B.反復(fù)肝穿刺引流
C.肝膿腫穿刺引流、甲硝唑沖洗
D.立即手術(shù)治療
E.靜脈應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合頭孢菌素治療，可反復(fù)穿刺引流，必要時(shí)手術(shù)治療
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流＋沖洗

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9.多項(xiàng)選擇題阿米巴病的主要傳染源（）

A.癥狀明顯的患者
B.受感染的動(dòng)物
C.恢復(fù)期患者
D.無(wú)癥狀包囊攜帶者
E.慢性患者

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，24歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、大汗9d，意識(shí)障礙1d”來(lái)診。體溫波動(dòng)于39.5~41.0℃，每日發(fā)作1次，無(wú)明顯的頭痛、身痛等癥狀，大汗后體溫自行降至正常。查體：T40.8℃，P124次/min；意識(shí)欠清，不能正確回答問(wèn)題；皮膚及黏膜稍蒼白，未見淤斑及淤點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)不大；肺部未發(fā)現(xiàn)異常，HR124次/min，律齊，未聞及雜音；全腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下3cm，劍下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC10.2×10/L，N0.76；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102μmol/L，DBil36μmol/L，IBil66μmol/L，ALT45U/L，AST55U/L；腎功能：BUN13mmol/L，SCr241μmol/L。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.紅細(xì)胞沉降率
C.血涂片、染色
D.PPD試驗(yàn)
E.肝、膽、胰B型超聲

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