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多項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛。可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥有（提示術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下段結(jié)石，行膽總管剖開取石術(shù)。術(shù)后患者反復(fù)發(fā)熱，復(fù)查B型超聲：肝內(nèi)膽管內(nèi)強回聲。）（）。

A.肝內(nèi)膽管內(nèi)凝血塊
B.肝內(nèi)膽管結(jié)石
C.肝內(nèi)膽管內(nèi)沉積物
D.肝內(nèi)膽管內(nèi)積氣
E.肝內(nèi)膽管周圍產(chǎn)氣桿菌感染形成膿腫
F.膽囊周圍炎性滲出

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1.多項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛。為明確診斷應(yīng)立即做的檢查項目有以下哪些（）。

A.血常規(guī)
B.血、尿淀粉酶
C.血、尿膽紅素
D.腹部X線片
E.腹部B型超聲
F.腹部CT

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2.單項選擇題患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見多發(fā)強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結(jié)腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強回聲反射。該患者無排便習(xí)慣改變，但作水灌腸超聲檢查時發(fā)現(xiàn)包塊的腸壁外部分大于腸壁內(nèi)部分，該患者最可能的診斷是（）。

A.膽囊結(jié)石合并膽囊癌
B.結(jié)腸腫瘤膽囊局部浸潤
C.膽囊結(jié)石合并膽囊穿孔、膽囊結(jié)腸瘺形成
D.膽囊結(jié)石合并肝腫瘤
E.膽囊積氣

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3.單項選擇題患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見多發(fā)強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結(jié)腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強回聲反射。在進行超聲診斷時，對明確診斷有幫助的是（）。

A.詢問是否有下消化道病史
B.注意臨床癥狀和體征
C.必要時作水灌腸超聲檢查
D.探查膽囊壁回聲是否缺失或囊內(nèi)是否積氣
E.上述均正確

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4.單項選擇題患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發(fā)熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內(nèi)可見多發(fā)強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結(jié)腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態(tài)不規(guī)整，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲伴氣體樣強回聲反射。關(guān)于囊腔內(nèi)強光團的性質(zhì)鑒別，不正確的是（）。

A.結(jié)石后方聲影
B.氣體反射后方聲影較散
C.結(jié)石的強光團形態(tài)穩(wěn)定
D.氣體反射的強回聲形態(tài)穩(wěn)定
E.結(jié)石和氣體反射均可移動

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5.單項選擇題患者女性，69歲。右上腹劇烈疼痛2天，Murphy征陽性，伴發(fā)熱、白細胞增高。超聲檢查顯示：膽囊增大，大小約10cm×4cm，膽囊壁彌漫性增厚，呈雙層結(jié)構(gòu)，輪廓線模糊，膽囊腔內(nèi)充盈密集細小的斑點回聲。該病需要和下列哪些疾病相鑒別（）。

A.肝硬化合并低蛋白血癥
B.急性肝炎導(dǎo)致膽囊受累
C.肝外低位膽道梗阻導(dǎo)致膽囊增大
D.長期不進食或胃切除術(shù)后
E.以上都正確

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