A.上頸段
B.下頸段
C.胸段
D.胸腰段
E.腰骶段
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患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個(gè)月”就診。查體：意識(shí)清，雙瞳等大等圓，光反應(yīng)陽性，未見眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無抵抗，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見異常強(qiáng)化。
提示：擬行后顱窩減壓術(shù)?？赡艹霈F(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥有（）
A.腦脊液漏
B.傷口感染
C.后顱窩假性囊腫
D.吞咽困難
E.視物模糊
F.聽力障礙
患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個(gè)月”就診。查體：意識(shí)清，雙瞳等大等圓，光反應(yīng)陽性，未見眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無抵抗，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見異常強(qiáng)化。
提示：患者目前診斷為“Chiari畸形，脊髓空洞癥，小腦扁桃體下疝”。還可能合并的診斷有（）
A.頸椎分節(jié)不良
B.寰枕融合
C.顱底陷入
D.扁平顱底
E.寰樞椎半脫位
F.腦積水
患者男性，45歲，因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年，加重5個(gè)月”就診。查體：意識(shí)清，雙瞳等大等圓，光反應(yīng)陽性，未見眼震，軟腭上提可，吞咽良好，頸軟，無抵抗，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，骨間肌萎縮，呈“爪形手”，下肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸4～胸11淺痛覺減退，右側(cè)頸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖，下端疝入頸椎管內(nèi)約1cm，頸2～胸12脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見異常強(qiáng)化。
為明確診斷，可進(jìn)行的檢查包括（）
A.脊髓MRI
B.頭部MRI
C.寰枕區(qū)三維CT
D.頸椎X線片
E.血常規(guī)
F.血生化
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，意識(shí)清，腦神經(jīng)未見異常，頸軟，無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見異常強(qiáng)化。
不宜采取的診療措施是（）
A.腦脊液檢查
B.胸椎MRI檢查
C.頸椎X線片檢查
D.予以抗生素治療
E.可行空洞-蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)
患者女性，23歲，因“慢性胸背部麻木不適10余年，加重2個(gè)月”就診。3歲時(shí)曾患病毒性腦膜炎。查體：生命體征平穩(wěn)，無發(fā)熱，意識(shí)清，腦神經(jīng)未見異常，頸軟，無抵抗，四肢肌力5級(jí)，雙側(cè)生理反射存在，病理反射未引出，左側(cè)胸2～腰1淺痛覺減退，右側(cè)胸4～胸7淺痛覺減退，四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗，其內(nèi)可見縱形條帶狀長(zhǎng)T及長(zhǎng)T均一信號(hào)影，未見異常強(qiáng)化。
其最可能的病因是（）
A.Chiari畸形
B.小腦扁桃體下疝
C.椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜炎
D.頸椎病
E.脊髓栓系
最新試題
正確的治療措施是（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：隨訪6個(gè)月患者未再發(fā)熱，無癲癇發(fā)作，體檢：生命體征平穩(wěn)，體溫正常，精神可，語言功能基本正常，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有（）
導(dǎo)致腦癱的危險(xiǎn)因素包括（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類圓形病灶，邊緣無明顯強(qiáng)化，病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）
較全面概括了中樞性感染病原體來源的選項(xiàng)是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng)，藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）