多項(xiàng)選擇題

患者女性,30歲,已婚,近5年來(lái)無(wú)誘因下出現(xiàn)情緒低落,晨重夜輕,興趣缺乏,精力明顯減弱,易疲勞,言語(yǔ)少,動(dòng)作遲緩,自覺(jué)“腦子笨,沒(méi)有以前聰明,好像一塊木頭。世界看上去猶如灰色一片”。早醒,食欲、性欲減退,便秘??傆X(jué)自己患了不治之癥,給家庭帶來(lái)許多麻煩,悲觀失望,多次欲自殺而未遂。

提示:該患者藥物治療無(wú)效。手術(shù)治療可選的手術(shù)方式包括()

A.內(nèi)囊前肢毀損術(shù)
B.扣帶回前部毀損術(shù)
C.前額葉切除術(shù)
D.DBS
E.VNS
F.丘腦底核毀損術(shù)


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全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是()

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提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見(jiàn)顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()

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提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()

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最可能的診斷是()

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為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

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提示:腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長(zhǎng),藥物敏感試驗(yàn)示對(duì)氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感;培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)900mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)80×109/L,蛋白含量0.45g/L(升高),葡萄糖含量2.5mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)8.7×109/L,中性粒細(xì)胞比例0.673(略升高)。結(jié)合該病例,敘述正確的有()

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