患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院。患者兒童時(shí)起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ鳎ò蔡梗?、氟哌啶醇、多巴絲肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
該患者的下一步治療措施包括（）
A.繼續(xù)口服藥物治療，加用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，如地西泮、氯硝西泮等
B.口服巴氯芬片緩解患者肌張力
C.針對(duì)患者肌張力較高、處于痙攣狀態(tài)的肌肉群局部注射A型肉毒素
D.腦深部核團(tuán)毀損術(shù)
E.高頸段脊髓電刺激術(shù)
F.腦深部電刺激術(shù)
G.迷走神經(jīng)刺激術(shù)
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患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院?；颊邇和瘯r(shí)起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ鳎ò蔡梗⒎哙ご肌⒍喟徒z肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
提示：若該患者各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果均為陰性，診斷為原發(fā)性肌張力障礙。其分型屬于（）
A.局灶型
B.節(jié)段型
C.多灶型
D.全身型
E.偏身型
F.早發(fā)型
G.晚發(fā)型
患者男性，15歲，因“左上肢震顫、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常10年余”入院。患者兒童時(shí)起病，逐步累及全身?？诜胶Ｋ鳎ò蔡梗?、氟哌啶醇、多巴絲肼（美多巴）等治療均無(wú)明顯效果。主要表現(xiàn)為不自主的扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常，運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息或睡眠后消失。查體：安靜放松狀態(tài)下（臥床或坐位休息）四肢肌張力無(wú)明顯增高，左側(cè)掌指關(guān)節(jié)緊張，左手?jǐn)伩s畸形。雙側(cè)巴氏征陰性。緊張或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肢體粗大震顫伴扭轉(zhuǎn)，四肢運(yùn)動(dòng)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行走步態(tài)姿勢(shì)異常。頭部影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。
為了進(jìn)一步明確診斷，該患者必要的輔助檢查包括（）
A.雙上肢肌電圖檢查
B.上肢體感誘發(fā)電位檢查
C.銅代謝測(cè)定及眼裂隙燈檢查
D.長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)
E.類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)
F.神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估
患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語(yǔ)含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。
帕金森病的治療藥物包括（）
A.COMT激動(dòng)劑
B.抗膽堿能藥
C.COMT抑制劑
D.多巴胺受體激動(dòng)劑
E.復(fù)方左旋多巴
F.MAO-B激動(dòng)劑
G.金剛烷胺
H.MAO-B抑制劑
患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語(yǔ)含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。
帕金森病常需要鑒別的疾病有（）
A.Lennox-Gastaut綜合征
B.肝豆?fàn)詈俗冃?br />
C.原發(fā)性震顫
D.West綜合征
E.Huntington舞蹈病
F.Foster-Kennedy綜合征
G.Alzheimer病
患者男性，63歲，因“左肢體抖動(dòng)6年，右肢體抖動(dòng)3年，行走困難1年”來(lái)診。外院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴制劑治療，早期效果好，近期療效減退，現(xiàn)口服美多巴（多巴絲肼）250mg，每日3次。既往無(wú)特殊病史。體檢：意識(shí)清，面具臉，言語(yǔ)含糊不清，四肢靜止性震顫，左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難，步幅小，呈前沖步態(tài)。
帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）
A.肌僵直
B.面具臉
C.椎體束征（+）
D.寫(xiě)字過(guò)小癥
E.運(yùn)動(dòng)減少
F.共濟(jì)失調(diào)
G.靜止性震顫
H.姿勢(shì)平衡障礙
I.慌張步態(tài)
最新試題
最先宜采取的診療措施是（）
最可能的診斷是（）
提示：經(jīng)過(guò)8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×109/L，中性粒細(xì)胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5×106/L，以單核為主。復(fù)查強(qiáng)化MRI示腦組織左側(cè)額下葉一直徑3cm囊性實(shí)質(zhì)占位，周?chē)[消失，囊腫有壁，強(qiáng)化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強(qiáng)直減輕，右側(cè)肢體肌力3級(jí)。腦膜刺激征陰性。應(yīng)盡快做的處理包括（）
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細(xì)胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細(xì)胞0.703（略升高）；HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性；影像學(xué)未見(jiàn)顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
常用的周?chē)窠?jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括（）
正確的治療措施是（）
可提示中樞性化膿性感染的指標(biāo)是（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項(xiàng)是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有（）
提示：對(duì)患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，復(fù)查：能獨(dú)立行走，馬蹄足，手足徐動(dòng)，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級(jí)。下一步可選擇的治療方案為（）