患者男性,53歲,因“3小時前突然頭痛、嘔吐”來診。查體:意識清楚,痛苦病容,四肢肌力、肌張力改變不明顯,頸項強(qiáng)直(-),急診顱腦CT示左側(cè)裂池有高密度影像。
該患者最可能的診斷是()
A.腦出血
B.腦梗死
C.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不足
E.腦膜炎
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A.先天性動脈瘤
B.感染性動脈瘤
C.動脈硬化性動脈瘤
D.外傷性動脈瘤
E.夾層動脈瘤
A.視網(wǎng)膜前出血
B.視網(wǎng)膜出血
C.玻璃體內(nèi)出血
D.混合型出血
E.脈絡(luò)膜出血
A.顱腦CT
B.ECT
C.MRI
D.磁共振血管成像
E.全腦血管造影
A.顱內(nèi)動脈瘤
B.腦血管畸形
C.腦動脈硬化
D.煙霧病
E.腫瘤卒中
A.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史
B.CT增強(qiáng)掃描
C.全腦血管造影
D.克氏征(+),腰穿血性腦脊液
E.單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹
最新試題
應(yīng)首先考慮的診斷是()
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現(xiàn)有()
最有助于明確診斷的檢查是()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側(cè)肢體肌力4級。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的處理有()
該患兒的治療方案為()
提示:眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達(dá)520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細(xì)胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細(xì)胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細(xì)胞0.703(略升高);HIV、血清學(xué)梅毒指標(biāo)陰性;影像學(xué)未見顱內(nèi)占位和強(qiáng)化表現(xiàn),但腦室狹小。結(jié)合以上描述,該患者的治療措施是()
提示:強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強(qiáng)化;右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結(jié)構(gòu)紊亂;右側(cè)顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強(qiáng)化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結(jié)核改變。此時的診療應(yīng)選擇()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),術(shù)后進(jìn)行了2正規(guī)康復(fù)運動訓(xùn)練,復(fù)查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇()