患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側巴賓斯基征(±)。
該患者出現(xiàn)上述情況時應給予的處理措施有()
A.繼續(xù)觀察,行保守治療
B.立即開顱探查,清除顱內(nèi)血腫
C.立即快速靜脈滴注甘露醇
D.復查顱腦CT
E.行顱腦MRI檢查
F.靜脈注射呋塞米20~40mg
G.鼻導管吸氧
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患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側巴賓斯基征(±)。
提示:入院5小時(凌晨4時),患者意識障礙加重。心率76次/分,呼吸16次/分,血壓22/13kPa(165/98mmHg),格拉斯哥昏迷指數(shù)評分8分,淺昏迷,左側瞳孔直徑4.0mm,對光反射消失,右側瞳孔直徑3.0mm,對光反射極弱,右側肢體活動稍差,右側巴賓斯基征(+)?;颊叱霈F(xiàn)上述情況,主要可能由哪些病變所致()
A.原左額顳部硬腦膜下血腫增大
B.出現(xiàn)對側硬腦膜下血腫
C.出現(xiàn)對側硬腦膜外血腫
D.右側小腦幕切跡疝
E.左側小腦幕切跡疝
F.創(chuàng)傷性腦水腫加重
G.枕骨大孔疝
H.大腦鏞疝
I.出現(xiàn)左側額顳部硬腦膜外血腫
患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側巴賓斯基征(±)。
在急診室應做的處理有()
A.肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑
B.靜脈滴注甘露醇
C.靜脈滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
D.靜脈滴注或肌內(nèi)注射呋塞米
E.剃光頭做術前準備
F.靜脈滴注ATP、輔酶A、細胞色素C等
G.肌內(nèi)注射利血平
H.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素
I.靜脈應用抗生素
患者男性,45歲。頭部被他人用木棍打傷1小時,嘔吐3次,急診就醫(yī)。受傷當時昏迷約20分鐘。既往身體健康。體檢:體溫37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血壓20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指數(shù)評分11分,躁動。雙側瞳孔等大、等圓,直徑2.5mm,對光反射遲鈍。雙側額部和右枕部有多處頭皮傷痕和血腫,右額部有一長4.0cm的頭皮裂傷。四肢可活動,右側巴賓斯基征(±)。
急診應做的檢查有()
A.顱腦正、側位X線片
B.腦血管造影
C.腦A型超聲檢查
D.顱腦CT
E.血常規(guī),出、凝血時間測定
F.血型測定
G.顱腦MRI
H.心電圖
I.腦核素掃描
J.腦電圖
患者男性,34歲,上廁所時向后摔倒,枕部著地,昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清,嘔吐3次。急診檢查:意識清,嗜睡,枕部皮膚裂傷,出血已停止,余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。顱腦CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。
此時患者呼喚可睜眼,回答問題錯誤,壓眶可定位,格拉斯哥昏迷指數(shù)評分為()
A.5分
B.8分
C.10分
D.12分
E.15分
患者男性,34歲,上廁所時向后摔倒,枕部著地,昏迷40分鐘。醒后對傷情記憶不清,嘔吐3次。急診檢查:意識清,嗜睡,枕部皮膚裂傷,出血已停止,余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。顱腦CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。
上述血腫出血的來源多為()
A.腦膜中動脈
B.腦膜中靜脈
C.橫竇
D.乙狀竇
E.腦皮質(zhì)血管
最新試題
最有助于明確診斷的檢查是()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
常用的周圍神經(jīng)選擇性部分切斷術包括()
正確的治療措施是()
該患兒診斷為()
提示:眼科確定患者雙側視神經(jīng)萎縮,雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物,抗酸染色陰性,顱內(nèi)壓增高達520mmHg(1mmHg=0.133kPa),白細胞數(shù)50×109/L,蛋白含量0.52g/L(升高),葡萄糖含量1.6mmol/L(下降);血常規(guī):白細胞數(shù)10.97×109/L,中性粒細胞0.703(略升高);HIV、血清學梅毒指標陰性;影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn),但腦室狹小。結合以上描述,該患者的治療措施是()
最先宜采取的診療措施是()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
最可能的診斷是()
該患兒的治療方案為()