多項選擇題

患者女性,29歲。因“頭皮撕脫2小時”來診?;颊咴诠S工作時,長發(fā)卷入機器內,致使頭皮撕脫,撕脫皮瓣大小約8cm×10cm,頭皮失血較多。傷后出現約20分鐘的意識不清,并出現左側肢體抽搐,間斷性發(fā)作。查體:意識淡漠,脈搏細速,心率110次/分,血壓87/58mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙側瞳孔左∶右=2mm∶2mm,雙側對光反射(+)。急診顱腦CT示:右頂部粉碎性骨折片陷入顱腔,深度>1cm,傷處周圍腦組織存在高低密度的混雜影,硬膜下月牙狀高密度影。

下列治療措施得當的是()

A.積極采取止血等措施,避免失血性休克和疼痛性休克的發(fā)生
B.積極補充血容量,避免失血性休克
C.若條件允許可考慮全頭皮再植術
D.若無法完成頭皮再植,可考慮頭皮回植
E.若頭皮創(chuàng)面邊緣感染存在,則需多次行創(chuàng)面清潔及更換敷料,待肉芽組織生長后再行晚期植皮
F.具備手術指征時,行急性開顱清創(chuàng)術


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3.單項選擇題

患者男性,35歲。因“車禍致頭外傷后2小時”來診。傷后患者雙鼻有血性不凝液體流出,后變?yōu)闊o色清亮液體,雙眼眶周圍廣泛淤血并伴有廣泛球結膜出血。既往體健。查體:意識清、語利、精神差,一般生命體征平穩(wěn),自主睜眼,對答切題,活動從囑,格拉斯哥昏迷指數(GCS)評分15分,雙瞳孔等大正圓,光反射正常,頸軟無抵抗,四肢肌力5級,雙側巴賓斯基征未引出。

下列診療措施不恰當的是()

A.患者為開放性顱腦損傷,早期可酌情應用抗生素預防顱內感染
B.漏口絕大多數在傷后1~2周內自行愈合,無需特殊處理
C.針對患者雙鼻的無色清亮液體,可使用無菌海綿堵塞,以減少液體流出
D.若腦脊液漏口超過1個月仍未愈合,可考慮手術修補腦膜封閉漏口
E.可根據顱內情況,早期應用止血、脫水降低顱內壓藥物