A.皮下血腫
B.帽狀腱膜下血腫
C.骨膜下血腫
D.肌筋膜下血腫
E.顳肌間血腫
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A.顱骨骨折
B.腦挫裂傷
C.硬膜下血腫
D.顱內(nèi)實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫
E.彌漫性軸索損傷
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時(shí)前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現(xiàn)意識(shí)不清”來(lái)診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對(duì)光反射(-),間接對(duì)光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對(duì)光反射(+),間接對(duì)光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見(jiàn)不凝血流出。雙側(cè)胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動(dòng)性濁音(-),骨盆分離試驗(yàn)(-)。右側(cè)上下肢肌力2級(jí),右側(cè)巴賓斯基征(+)。
提示:氣管內(nèi)插管后,急行顱腦、頸部、胸部、腹部CT檢查,結(jié)果提示:左額顳腦挫裂傷伴實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、左顳硬膜下血腫、右枕硬膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)積氣,環(huán)池及側(cè)腦室受壓、中線(xiàn)移位約1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:雙肺挫傷、多發(fā)肋骨骨折?;颊咴跈z查過(guò)程中,突發(fā)呼吸驟停,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體伸直,右側(cè)瞳孔散大,直徑約5mm,對(duì)光反射消失。為挽救患者生命,需立即進(jìn)行的處理有()
A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.靜脈迅速滴注20%甘露醇降低顱內(nèi)壓
C.再次評(píng)價(jià)患者意識(shí)狀態(tài),患者目前格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分為2T
D.患者已行氣管內(nèi)插管,故不能行GCS評(píng)分
E.予適當(dāng)過(guò)度換氣,呼吸頻率設(shè)定為20次/分,將二氧化碳分壓(PaCO2控制在30~35mmHg
F.該患者屬于中?;颊撸闪艏痹\室觀察
G.該患者屬于極?;颊?,需立即收入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房,并進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時(shí)前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現(xiàn)意識(shí)不清”來(lái)診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對(duì)光反射(-),間接對(duì)光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對(duì)光反射(+),間接對(duì)光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見(jiàn)不凝血流出。雙側(cè)胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動(dòng)性濁音(-),骨盆分離試驗(yàn)(-)。右側(cè)上下肢肌力2級(jí),右側(cè)巴賓斯基征(+)。
為確定進(jìn)一步處置方案,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
A.顱腦、頸部CT平掃
B.顱腦、頸部MRI平掃
C.頭部正側(cè)位X線(xiàn)片
D.頸椎側(cè)位X線(xiàn)片
E.胸部CT平掃
F.腹部CT平掃
患者男性,37歲。既往體健,因“3小時(shí)前不慎從3m高處墜落,頭部著地,傷后即出現(xiàn)意識(shí)不清”來(lái)診。查體:血壓160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睜眼、不發(fā)音、肢體屈曲。右枕部頭皮挫傷,局部頭皮血腫,面積約8cm×10cm。左瞳孔直徑4mm,直接對(duì)光反射(-),間接對(duì)光反射(-);右瞳孔直徑3mm,直接對(duì)光反射(+),間接對(duì)光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。雙耳外耳道見(jiàn)不凝血流出。雙側(cè)胸壁壓痛,胸部擠壓征(+),腹軟,移動(dòng)性濁音(-),骨盆分離試驗(yàn)(-)。右側(cè)上下肢肌力2級(jí),右側(cè)巴賓斯基征(+)。
患者到達(dá)急診室后,需立即進(jìn)行的處理有()
A.進(jìn)行初步診查評(píng)估,為防止疏漏,可按照英文字母“A、B、C、D、E”順序進(jìn)行
B.格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)評(píng)分5分,需立即行氣管內(nèi)插管
C.可能存在顱底骨折,應(yīng)采用經(jīng)鼻插管
D.在整個(gè)檢查過(guò)程中,應(yīng)保護(hù)頸椎
E.充分與家屬溝通,告知病危
F.迅速建立靜脈通道,密切監(jiān)測(cè)生命體征,請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診
患者女性,31歲。既往體健,因“車(chē)禍致頭外傷3小時(shí)”來(lái)診。查體:血壓80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,血氧飽和度(SpO2)95%,刺痛睜眼、譫語(yǔ)、刺痛肢體可定位。右側(cè)額、頂、枕部頭皮裂傷,長(zhǎng)約5cm,可見(jiàn)活動(dòng)性出血。左側(cè)瞳孔直徑5mm,直接對(duì)光反射(-),間接對(duì)光反射(+);右側(cè)瞳孔直徑3mm,直接對(duì)光反射(+),間接對(duì)光反射(-)。左眼瞼腫脹伴血瘀斑,雙耳外耳道可見(jiàn)不凝血流出。右側(cè)胸壁壓痛,右肺呼吸音低,胸部擠壓征(+),腹軟,骨盆分離試驗(yàn)(+),四肢可動(dòng),未見(jiàn)明顯畸形,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。
首選的神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查方法是()
A.頭、頸CT平掃
B.頭、頸MRI
C.頭、頸X線(xiàn)片
D.頭、頸超聲多普勒檢查
E.頭、頸CT增強(qiáng)檢查
最新試題
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于()
提示:治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽(yáng)性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對(duì)癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無(wú)明顯縮小,周?chē)[穩(wěn)定,無(wú)減輕和加重,無(wú)腦積水,中線(xiàn)移位不明顯。此時(shí)的診療應(yīng)選擇()
正確的治療措施是()
不宜采取的診療措施是()
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括()
常用的周?chē)窠?jīng)選擇性部分切斷術(shù)包括()
最先宜采取的診療措施是()
提示:患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈,擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)。可采取的手術(shù)入路有()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
該患者診斷為()