患者男性，62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時”來診。入院時查體：體溫37.2℃，血壓140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率106次/分，呼吸28次/分，意識蒙眬，躁動不安，胡言亂語，格拉斯哥昏迷指數評分（GCS）E3+V3+M5=11分，后枕部頭皮青紫腫脹，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，頸稍抵抗，雙肺呼吸音稍粗，四肢肌力、肌張力正常，雙側巴賓斯基征陰性。
提示：對該患者行顱內壓傳感器置入并實施持續(xù)顱內壓監(jiān)測，予以積極保守治療，在入院后第4天，患者出現發(fā)熱，體溫38.4℃，血壓136/76mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏112次/分，呼吸27次/分，意識蒙眬，較安靜（鎮(zhèn)靜中），顱內壓20mmHg。顱腦及肺部CT掃描結果如下圖；血常規(guī)結果：白細胞計數14.5×1012/L、中性粒細胞比值0.86、血紅蛋白096g/L；電解質結果：Na+138mol/L、K+3.4mol/L；血清白蛋白33g/L。
A.患者老年男性，應診斷為雙肺腫物伴雙側肺部感染
B.若顱內壓持續(xù)顯示為25～28mmHg，應予降顱壓治療
C.建議B超定位下行胸腔閉式引流
D.完善C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）等檢查
E.痰細菌和真菌培養(yǎng)+藥敏檢查
F.該患者肺部感染為醫(yī)院內感染，可根據本院細菌譜學特點選用抗生素治療
G.與患者家屬溝通，告知病情及診療方案
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患者男性，62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時”來診。入院時查體：體溫37.2℃，血壓140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率106次/分，呼吸28次/分，意識蒙眬，躁動不安，胡言亂語，格拉斯哥昏迷指數評分（GCS）E3+V3+M5=11分，后枕部頭皮青紫腫脹，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，頸稍抵抗，雙肺呼吸音稍粗，四肢肌力、肌張力正常，雙側巴賓斯基征陰性。
提示：對該患者進行顱腦CT掃描檢查，CT結果如下圖；血常規(guī)結果回報：白細胞計數13×10<sup>12</sup>/L、中性粒細胞比值0.72、Hb102g/L；電解質結果：Na<sup>+</sup>131mmol/L、K<sup>+</sup>3.5mmol/L；凝血功能各項指
標在正常范圍內；血清白蛋白28g/L。
A.心電監(jiān)護
B.安置顱內壓傳感器探頭，實施顱內壓監(jiān)測
C.適度鎮(zhèn)靜
D.輸懸浮紅細胞
E.補充鈉鹽
F.輸注白蛋白
G.應用大劑量激素
患者男性，62歲。因“摔傷后頭痛、煩躁3小時”來診。入院時查體：體溫37.2℃，血壓140/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率106次/分，呼吸28次/分，意識蒙眬，躁動不安，胡言亂語，格拉斯哥昏迷指數評分（GCS）E3+V3+M5=11分，后枕部頭皮青紫腫脹，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在，頸稍抵抗，雙肺呼吸音稍粗，四肢肌力、肌張力正常，雙側巴賓斯基征陰性。
為明確診斷，應立即進行的檢查包括（）
A.血常規(guī)
B.胸部X線片或CT
C.腰椎穿刺檢查腦脊液壓力
D.顱腦CT
E.凝血功能
F.心電圖
G.全腹彩超
H.顱腦X線片
患者男性，64歲。以“突發(fā)昏迷2小時余”平車推送入院。既往吸煙30余年，10支/天，無外傷史、高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.3℃，血壓132/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率108次/分，意識中度昏迷，格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分：E1+V1+M3=5分，雙瞳孔2mm，對光反射消失，頸抵抗，雙側巴賓斯基征可疑陽性。入院時顱腦CT如下圖。
A.行側腦室外引流腦室內積血
B.實施顱內壓監(jiān)測
C.開顱手術夾閉動脈瘤
D.過度通氣降低顱內壓
E.預防癲癇治療
患者男性，64歲。以“突發(fā)昏迷2小時余”平車推送入院。既往吸煙30余年，10支/天，無外傷史、高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.3℃，血壓132/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率108次/分，意識中度昏迷，格拉斯哥昏迷指數（GCS）評分：E1+V1+M3=5分，雙瞳孔2mm，對光反射消失，頸抵抗，雙側巴賓斯基征可疑陽性。入院時顱腦CT如下圖。
A.蛛網膜下腔出血
B.右側大腦中動脈動脈瘤
C.側腦室積血
D.右額血腫
E.顱腦創(chuàng)傷伴腦內血腫、腦挫傷
A.頭位抬高30°
B.保證足夠的氧供（血氧分壓＞80mmHg，血氧飽和度>95%）
C.維持正常高限的血漿滲透壓
D.應用大劑量激素治療
E.去骨瓣減壓手術
最新試題
該患者診斷為（）
確診最主要的依據是（）
最可能的診斷是（）
提示：經過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
全面概括了中樞性感染可能病原體的選項是（）
以下需要考慮顱骨感染的臨床表現有（）
診斷急性中樞性細菌性感染一定要參考的指標不包括（）
該患兒診斷為（）
提示：綜合檢查結果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結合該病例，敘述正確的有（）