多項(xiàng)選擇題一急診患者，男性，55歲，近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐，發(fā)熱，畏寒，因黃疸三天并逐漸加深來就診，肝功檢查ALT為1073U／L，血清膽紅素為126μmol／L，AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大，回聲粗糙，減低，肝內(nèi)膽管內(nèi)徑為3mm，膽總管內(nèi)徑為7mm，壁厚，毛糙。膽囊影像顯示欠清，膽囊壁明顯增厚，內(nèi)腔明顯變小，內(nèi)容物為弱回聲光點(diǎn)。下述患者中，還能出現(xiàn)膽囊壁增厚的病例有（）。

A.急性膽囊炎
B.低蛋白血癥
C.右心衰竭
D.腎臟疾病
E.膽囊癌
F.膽囊腺肌增生癥


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1.多項(xiàng)選擇題一女性患者，年齡39歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內(nèi)透聲良好。該患者出現(xiàn)黃疸數(shù)日，在超聲影像上，該病和膽總管下段梗阻所致膽道擴(kuò)張的鑒別要點(diǎn)在于前者（）。

A.膽囊多被推移至囊腫與腹前壁之間
B.與之相連的膽管無明顯擴(kuò)張
C.正常與異常膽道分界鮮明
D.肝內(nèi)膽管可呈樹枝狀擴(kuò)張
E.局部擴(kuò)張的部位多呈橢圓形或紡錘形
F.壺腹部可見實(shí)性腫塊

2.多項(xiàng)選擇題一女性患者，年齡39歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查，于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊，邊界清晰，其內(nèi)透聲良好。若擬診為胰腺假性囊腫，則診斷的依據(jù)包括（）。

A.囊腫內(nèi)壁可見乳頭狀結(jié)構(gòu)
B.與胰腺局部關(guān)系密切，壓迫周圍臟器
C.可伴有多囊肝和多囊腎改變
D.囊腫可呈分葉狀，其內(nèi)可見分隔
E.可有胰腺炎或胰腺外傷病史
F.膽總管未見明顯擴(kuò)張

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如果患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，在V形帶狀回聲內(nèi)可以觀察到與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈相延續(xù)的血流信號(hào)，頻譜特點(diǎn)為動(dòng)脈、靜脈伴行的血流頻譜。見下圖。根據(jù)圖像，可能性最大的疾病是（）

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