多項選擇題

患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。

肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)包括（）

A.莢膜
B.蛋白黏附素
C.脂磷壁酸
D.肺炎鏈球菌溶血素O
E.外毒素
F.鞭毛


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2.多項選擇題

患者女性，25歲。3天前淋雨受涼后感全身肌肉酸痛，發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查體：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩診濁音，呼吸音減低。

下列關(guān)于痰標本細菌學(xué)檢查描述正確的是（）

A.以晨痰為好
B.若痰標本低倍鏡下分類WBC＞25個，上皮細胞＜10個，適合做痰培養(yǎng)
C.若痰標本低倍鏡下分類WBC＞25個，上皮細胞＜25個，適合做痰培養(yǎng)
D.若痰標本低倍鏡下分類WBC＜10個，上皮細胞＞25個，適合做痰培養(yǎng)
E.若痰標本低倍鏡下分類WBC＜10個，上皮細胞＞25個，不適合做痰培養(yǎng)
F.若痰標本低倍鏡下分類WBC＞25個，上皮細胞＜25個，不適合做痰培養(yǎng)

4.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。

關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則正確的是（）

A.早期應(yīng)用，于采血培養(yǎng)標本后即開始治療
B.用大劑量，充分長療程的殺菌性抗生素以完全消滅深藏于贅生物內(nèi)高濃度的致病菌
C.當(dāng)病原微生物不明時，急性者應(yīng)用針對金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌均有效的廣譜抗生素治療，亞急性者采用針對包括腸球菌在內(nèi)的大多數(shù)鏈球菌的抗生素
D.加用小劑量氨基糖苷類抗生素可發(fā)揮協(xié)同作用
E.已分離出病原菌應(yīng)做藥敏試驗作為選擇抗生素的基礎(chǔ)
F.早期即用廣譜抗生素以控制感染

5.多項選擇題

患者女性，24歲。因不明原因發(fā)熱2周就診。既往史：風(fēng)濕性心臟病病史5年。查體：T38.6℃，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，雙肺聽診無異常。足趾見2個紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛。

下列可確診為感染性心內(nèi)膜炎的特征是（）

A.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴有新出現(xiàn)的反流性雜音
B.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素伴血管現(xiàn)象
C.陰性或間歇性血培養(yǎng)陽性，伴有發(fā)熱，新出現(xiàn)的反流性雜音及血管現(xiàn)象
D.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，伴血管現(xiàn)象
E.持續(xù)性血培養(yǎng)陽性，具有心臟易患因素
F.非心臟外原因所致的草綠色鏈球菌陽性血培養(yǎng)至少兩次，并伴發(fā)熱