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多項(xiàng)選擇題

患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11%，中性晚幼粒細(xì)胞16%，中性桿狀核細(xì)胞24%，中性分葉核細(xì)胞31%，嗜酸性粒細(xì)胞5%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞8%。

該患者可能診斷考慮的疾病有（）

A.急性感染
B.類白血病反應(yīng)
C.惡性腫瘤
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞白血病
F.再生障礙性貧血

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1.多項(xiàng)選擇題 患兒男，12個(gè)月。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育史：3～4個(gè)月能抬頭，現(xiàn)12個(gè)月不能獨(dú)坐，不會(huì)爬。面部表情呆滯，對(duì)逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長(zhǎng)發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動(dòng)少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無(wú)明顯舌震顫。心肺無(wú)明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.9×10⁹／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×10⁹／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
對(duì)巨幼細(xì)胞性貧血有診斷意義的其他指標(biāo)有（）。

A.血清內(nèi)因子阻斷抗體測(cè)定
B.血清葉酸測(cè)定及紅細(xì)胞葉酸測(cè)定
C.血清維生素B₁₂測(cè)定
D.紅細(xì)胞維生素B₁₂測(cè)定
E.鐵飽和度測(cè)定
F.維生素B₁₂吸收試驗(yàn)

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2.多項(xiàng)選擇題 患兒男，12個(gè)月。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育史：3～4個(gè)月能抬頭，現(xiàn)12個(gè)月不能獨(dú)坐，不會(huì)爬。面部表情呆滯，對(duì)逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長(zhǎng)發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動(dòng)少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無(wú)明顯舌震顫。心肺無(wú)明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.9×10⁹／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×10⁹／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
患兒的骨髓血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，其他細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）

A.中性粒細(xì)胞體積變小
B.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)特異性的顆粒減少，著色呈灰藍(lán)色
C.胞核腫脹，染色質(zhì)疏松
D.部分分葉核細(xì)胞分葉過(guò)多
E.可見(jiàn)細(xì)胞胞體過(guò)大、分葉過(guò)多的巨核細(xì)胞
F.可見(jiàn)細(xì)胞胞體過(guò)大、分葉過(guò)多的單核細(xì)胞

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3.多項(xiàng)選擇題 患兒男，12個(gè)月。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營(yíng)養(yǎng)發(fā)育史：3～4個(gè)月能抬頭，現(xiàn)12個(gè)月不能獨(dú)坐，不會(huì)爬。面部表情呆滯，對(duì)逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長(zhǎng)發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動(dòng)少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無(wú)明顯舌震顫。心肺無(wú)明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC4.9×10⁹／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×10⁹／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
如果對(duì)患兒的骨髓細(xì)胞進(jìn)行檢查，紅細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）

A.有核細(xì)胞增生明顯活躍
B.以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低
C.正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少
D.可見(jiàn)核畸形、碎裂和多核巨幼紅細(xì)胞
E.原巨幼紅細(xì)胞和早巨幼紅細(xì)胞比例增高
F.核分裂象易見(jiàn)

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4.多項(xiàng)選擇題 患者女性，24歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3月余，伴心慌1周就診。平時(shí)挑食，其他無(wú)特殊病史。月經(jīng)初潮12歲，月經(jīng)量較多。查體：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺（-），肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb64g／L，RBC3.1×10¹²／L，Hct0.21，RDW22%，WBC6.5×10⁹／L，分類：中性分葉核粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，單核細(xì)胞2%，PLT310×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-）。
如果對(duì)患者進(jìn)行有效治療，則實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)的變化有（）

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高
B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增加
C.RDW可增大，紅細(xì)胞直方圖可出現(xiàn)雙峰
D.血清鐵含量下降為4.51μmol／L
E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加
F.血小板計(jì)數(shù)值會(huì)逐漸增多

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5.多項(xiàng)選擇題 患者女性，24歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3月余，伴心慌1周就診。平時(shí)挑食，其他無(wú)特殊病史。月經(jīng)初潮12歲，月經(jīng)量較多。查體：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無(wú)黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺（-），肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb64g／L，RBC3.1×10¹²／L，Hct0.21，RDW22%，WBC6.5×10⁹／L，分類：中性分葉核粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26%，單核細(xì)胞2%，PLT310×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-）。
如果對(duì)該患者的外周血進(jìn)行形態(tài)學(xué)顯微鏡檢查，可以見(jiàn)到（）

A.以小細(xì)胞為主，紅細(xì)胞大小不均
B.以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞大小不均
C.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
D.出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞
E.裂紅細(xì)胞增多
F.靶形紅細(xì)胞增多

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