多項(xiàng)選擇題患兒男,10歲,因“低熱伴頭痛、咽痛和腹痛2d,進(jìn)食困難,嗜睡6h”來(lái)診。時(shí)有哭鬧不安。1周前曾被流浪貓咬傷。查體:T38℃;意識(shí)清楚,查體合作;心、肺無(wú)異常;頸強(qiáng)直,四肢肌張力增高;左小腿一較深傷口,局部紅腫。為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.腦脊液常規(guī)
E.腦脊液病毒分離
F.紅細(xì)胞沉降率和血C-反應(yīng)蛋白


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2.多項(xiàng)選擇題患兒女,2個(gè)月,因“皮膚黃染45d”來(lái)診。尿黃,糞淺淡、油膩。生后混合喂養(yǎng)。查體:皮膚和鞏膜中至重度黃染;腹脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。若采用更昔洛韋(GCV)抗病毒治療,正確的用法是()

A.誘導(dǎo)期:GCV5mg/kg,2次/d
B.誘導(dǎo)期:GCV5mg/kg,1次/12h
C.靜脈滴注時(shí)間<1h
D.靜脈滴注時(shí)間>1h
E.一般推薦總療程3個(gè)月
F.一般推薦總療程3~4周
G.最初1周每周2次血常規(guī),其后每周1次血常規(guī)
H.每1~2周1次血常規(guī)

3.多項(xiàng)選擇題患兒女,2個(gè)月,因“皮膚黃染45d”來(lái)診。尿黃,糞淺淡、油膩。生后混合喂養(yǎng)。查體:皮膚和鞏膜中至重度黃染;腹脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。應(yīng)考慮的進(jìn)一步檢查、治療措施有(提示檢查結(jié)果不支持膽管發(fā)育異常和膽汁酸排泌障礙;尿CMV分離(+))()

A.聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)檢查
B.SPECT(核素掃描)檢查,以進(jìn)一步排除膽管閉鎖
C.若ABR檢查示感音神經(jīng)性耳聾,可行更昔洛韋治療
D.若常規(guī)退黃治療無(wú)明顯效果,可行更昔洛韋治療
E.若常規(guī)退黃治療無(wú)明顯效果,可加大茵梔黃注射液用量
F.若常規(guī)退黃治療無(wú)明顯效果,可用糖皮質(zhì)激素7~10d

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目前主要考慮的原因?yàn)椋ㄌ崾救朐旱?天,體溫正常,進(jìn)食好;前囟平坦,無(wú)張力;血細(xì)菌培養(yǎng):肺炎鏈球菌生長(zhǎng);地塞米松治療3d后停藥,繼續(xù)抗生素治療。第8天,患兒再次發(fā)熱,體溫37.8℃,前囟飽滿)()

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