2歲小兒因發(fā)熱、咳嗽6天來診。體查:嗜睡。皮膚有猩紅熱皮疹,呼吸急促,鼻扇及三凹征明顯,雙肺散在中小濕啰音。血象:白細(xì)胞23×10^9/L,N82%,L18%。
該患兒經(jīng)過新青霉素抗感染治療3小時(shí)后,氣急加重,煩躁不安,重復(fù)胸片,右上肺出現(xiàn)圓形的透光區(qū)。右胸壁飽滿,肋間隙增寬,見圖。此時(shí)應(yīng)首先考慮什么?應(yīng)采取何種措施?
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最新試題
下一步的治療措施為(提示胸部CT(增強(qiáng)):可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉,壁厚,部分含有氣液平面,囊腫的邊緣片狀密度增高影,邊界不清,可見一來自腹主動(dòng)脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)()
急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目(提示:查體:氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊,未聞及雜音,肢端暖。胸骨上凹,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍下未捫及,脾臟未捫及,雙下肢無水腫。)()
可能的診斷是(提示血常規(guī):Hb120g/L,WBC17.6×109/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng):肺炎克雷伯菌。胸部X線片:左下肺野見大片密度增高影,邊界不清,其間可見散在囊性透光區(qū)。)()
確診為(提示病灶肺葉切除后病理:病變肺體積增大,鏡下可見肺泡數(shù)量發(fā)育正常,肺泡擴(kuò)張,肺間隔正常。)()
如經(jīng)上述霧化吸入治療,病情惡化,呼吸音減弱,應(yīng)緊急采用()
病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容()
目前應(yīng)急診做什么判斷(提示:WBCl.8×1012/L,N80%,L20%,RBC4.12×109/L。HGB132g/L,PLT120×109/L,pH7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%。)()
應(yīng)選擇的治療是()
可吸入的支氣管擴(kuò)張藥物有()
目前考慮的可能診斷有(提示:胸片示未見異常。心電圖竇性心律不齊,偶有室性期前收縮,T波,ST-T無改變。血常規(guī):Hb120g/L,WBC17×109/L,N0.78,L0.2)()