患兒16個(gè)月,發(fā)熱、咳嗽7天,呼吸困難、煩躁5小時(shí)入院。體溫39℃~40℃,嗜睡、咳嗽、氣促,于外院靜滴青霉素3天無(wú)好轉(zhuǎn),入院前5小時(shí)突然出現(xiàn)極度的煩躁、喘憋、面色青紫,吸氧后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)來(lái)診。查體:體溫39.2℃,脈搏200次/分,呼吸75次/分,血壓82/53mmHg;狀態(tài)差、煩躁、呻吟、呼吸困難、面色發(fā)紺,聽(tīng)診右肺上呼吸音弱,呈管狀呼吸音,左肺聞散在中、小水泡音,心音低鈍,心率200次/分,腹軟,肝肋下3.5cm,劍突下2.5cm,腸鳴音正常;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。血常規(guī):白細(xì)胞8×10/L,中性粒細(xì)胞占53%;血?dú)夥治觯簆H7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaC068mmHg,血鈉Na129mmol/L,K4.1mmol/L,Cl106mmol/L,HCO9mmol/L;血清抗體檢測(cè)ADVIgM,血培養(yǎng)陰性;胸片示右肺斑片影,上葉大片實(shí)變影,如圖。請(qǐng)回答:
診斷依據(jù)是什么?
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最新試題
應(yīng)立即采取哪項(xiàng)措施()
應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查()
應(yīng)選擇的治療是()
體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容(提示:患兒于1天前咳嗽加重,呼吸困難明顯,呈端坐呼吸,不能平臥,既往體格健康,無(wú)哮喘及先天性心臟病史。)()
病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢(xún)問(wèn)什么重要內(nèi)容()
可能的診斷是()
目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理是(提示:胸片:①肺炎,右肺門(mén)外透亮腔影;②明顯縱隔氣腫;③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣;④右側(cè)肺組織被壓迫50%;⑤右側(cè)少量胸腔積液。)()
入院第5天,出現(xiàn)極度煩躁不安,神萎,氣促加重伴口唇發(fā)紺,心率增至180次/分,左側(cè)肺部啰音增多,右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱,應(yīng)首先考慮下列哪種情況()
為明確診斷,首選檢查項(xiàng)目為()
為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()