多項選擇題

患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.88；尿常規(guī)示白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

提示患者應(yīng)用左氧氟沙星抗感染治療3日，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs），對左氧氟沙星耐藥?？捎糜诋a(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌引起的尿路感染的藥物有（）

A.頭孢呋辛
B.復(fù)方磺胺甲惡唑
C.頭孢哌酮舒巴坦
D.阿奇霉素
E.哌拉西林鈉他唑巴坦
F.厄他培南


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1.多項選擇題

患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.88；尿常規(guī)示白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

關(guān)于該患者尿路感染的分析，敘述正確的是（）

A.既往體健，考慮為社區(qū)獲得性單純性尿路感染，常見致病菌80%為大腸埃希菌
B.診斷急性腎盂腎炎，有輸尿管結(jié)石病史，屬復(fù)雜性尿路感染
C.既往反復(fù)尿路感染病史10個月，多次行抗菌藥物治療，應(yīng)考慮反復(fù)發(fā)作性尿路感染，致病菌80%仍為大腸埃希菌
D.反復(fù)發(fā)作泌尿系感染，反復(fù)多次使用抗菌藥物，應(yīng)警惕產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌引起的感染
E.患者為年輕女性，不能除外凝固酶陰性葡萄球菌引起的尿路感染
F.厭氧菌引起的尿路感染非常罕見

2.多項選擇題

患者女性，29歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛10個月，加重伴發(fā)熱1日”來診。1年前因右側(cè)輸尿管結(jié)石，行體外碎石術(shù)治療，每次發(fā)作時給予“頭孢菌素”口服或靜脈治療約5日，可好轉(zhuǎn)。查體：體溫38.6℃。實(shí)驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞11.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.88；尿常規(guī)示白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（++）。診斷：急性腎盂腎炎。初始藥物治療方案：左氧氟沙星注射液500mg，靜脈滴注，每日1次。

尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷泌尿系統(tǒng)感染的重要標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于尿細(xì)菌培養(yǎng)，敘述正確的是（）

A.可采用清潔中段尿、導(dǎo)尿及膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)，其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠
B.中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥106/ml，稱為真性菌尿，可確診尿路感染
C.中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104/ml，稱為真性菌尿，可確診為尿路感染
D.中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105/ml，稱為真性菌尿，可確診為尿路感染
E.近7日內(nèi)使用過抗菌藥物、飲水過多，尿液被稀釋等可出現(xiàn)假陰性結(jié)果
F.中段尿收集不規(guī)范，標(biāo)本被污染、尿標(biāo)本在室溫下存放超過1小時才進(jìn)行接種等可造成假陽性結(jié)果

3.多項選擇題患者男性，29歲，身高182cm，體重95kg。因“發(fā)熱、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”來診。先后曾接受“頭孢西丁，頭孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治療各1日，仍發(fā)熱。有青霉素、磺胺藥過敏史。查體：體溫39.2℃。診斷：社區(qū)獲得性肺炎。關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎患者常規(guī)抗感染治療療程，敘述正確的是（）

A.一般用至熱退或呼吸道癥狀明顯改善后3～5日停藥，但療程視不同病原體及疾病嚴(yán)重程度而異
B.影像學(xué)檢查提示肺部陰影完全吸收
C.普通細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌感染用至熱退后72小時即可
D.銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌感染的療程宜超過2周
E.肺炎支原體、肺炎衣原體感染療程10～14日
F.軍團(tuán)菌感染10～21日