多項選擇題患者男性，47歲，因“車禍致頭部外傷”來診。行“左額葉挫傷腦組織清除＋去骨減壓”術。術后3周，患者意識障礙加重，有抽搐癥狀。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），淺昏迷。CT示“急性腦積水”，行“側(cè)腦室外引流術”，流出黃色腦脊液。實驗室檢查：血常規(guī)示血白細胞18.4×109/L，中性粒細胞0.92，腦脊液呈細菌性腦膜炎改變。化膿性腦膜炎的治療原則包括（）

A.盡早進行腦脊液病原學檢查，獲病原菌后進行藥敏試驗，按藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.選藥時須考慮腦脊液藥物濃度
C.根據(jù)病原菌既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.為防止不良反應，應給予最小劑量
E.療程內(nèi)應靜脈給藥
F.經(jīng)驗治療應根據(jù)推測的致病菌給藥
G.療程宜充足，一般10～14日
H.可短期給予糖皮質(zhì)激素


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3.多項選擇題患者男性，69歲，因“反復發(fā)熱40日，胸悶、咳嗽、咳痰3日”來診。查體：體溫39.1℃，脈搏108次/分，呼吸18次/分，血壓132/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）；律齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音，伴震顫，4/6級，向腋下傳導。超聲心動圖：二尖瓣后葉破損，腱索斷裂并脫垂及關閉不全（重度），左房室腔增大，左心室射血分數(shù)（LVEF）正常（70%）。入院診斷：感染性心內(nèi)膜炎，左側(cè)心力衰竭，美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級Ⅳ級?；颊咴霈F(xiàn)牙齦腫痛，于社區(qū)醫(yī)院潔牙。否認慢性病史、傳染病史、手術、外傷、輸血史。感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括（）

A.盡早進行病原學檢查，給予抗菌藥物前應進行血培養(yǎng)，獲病原菌后進行藥敏試驗，按藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗菌治療
B.根據(jù)病原選用殺菌劑
C.根據(jù)病原既可以選擇殺菌劑也可以選擇抑菌劑
D.應采用最大治療劑量
E.療程內(nèi)應給予靜脈給藥
F.患者出院后可給予口服給藥
G.療程宜充足，一般4～6周；人工瓣膜心內(nèi)膜炎、真菌性心內(nèi)膜炎療程需6～8周或更長
H.部分患者尚需配合外科手術治療

5.多項選擇題患者女性，28歲，因“癲癇10余年”來診?；颊呋及d癇病10多年，病前曾受驚嚇，每次發(fā)作前有先兆，心煩，心悸，氣促等；發(fā)作時意識喪失，有時突然跌倒，牙關緊閉，眼睛翻白，有時咬破舌頭，四肢強直，頸部后仰，陣攣性抽搐，尿失禁；發(fā)作持續(xù)1～5分鐘后自行緩解，發(fā)作后感到頭痛、頭暈，全身疼痛無力。發(fā)作時間無規(guī)律，發(fā)作頻繁時每日2～3次，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，腦電圖異常，腦CT未見異常。診斷：癲癇強直陣攣性發(fā)作。曾服藥，但發(fā)作仍未完全控制。關于抗癲癇藥物的合理使用，敘述正確的是（）

A.抗癲癇治療提倡多藥聯(lián)合應用，單藥治療難以完全控制發(fā)作，且易產(chǎn)生耐受性
B.應避免同一作用機制、不良反應相同的藥物聯(lián)合應用，以及有明顯藥動學方面相互作用的藥物聯(lián)用
C.建議最多不超過3種抗癲癇藥物聯(lián)合使用
D.加巴噴丁和左乙拉西坦很少與其他藥物產(chǎn)生相互作用，適合與其他藥物聯(lián)用
E.為更好地控制癥狀，抗癲癇藥物可以考慮首劑量加倍
F.兒童給藥量應按體重進行折算，對于體重超過70kg的患兒，給藥量可以超過成人劑量
G.抗癲癇藥物已用至維持劑量仍不能控制發(fā)作時，應測定血藥濃度，以幫助確定是否需要調(diào)整藥物劑量或更換藥物
H.患者在藥物治療的情況下，2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥