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單項選擇題患者女性，50歲，因“顏面水腫2周”來診。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃鏡提示輕度淺表性胃竇炎伴糜爛，曾服藥治療。既往有糖尿病病史10年余，間斷使用降糖藥物，控制并不理想。不清楚是否有高血壓、腎病等慢性疾病史。門診查尿常規(guī)：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查體：血壓161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），顏面輕微水腫，心、肺、腹無明顯陽性體征，眼底檢查視網(wǎng)膜滲出病變明顯。實驗室檢查：尿常規(guī)示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未見紅細(xì)胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白陰性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小時血糖14.94mmol/L，糖化血紅蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑陽性，腎功能正常。胸部X線片：心影增大。心電圖：ST段改變。腹部B超：脂肪肝，右腎結(jié)石。針對該患者的狀況，不適宜使用的降糖藥物是（）

A.二甲雙胍
B.甘精胰島素
C.阿卡波糖
D.伏格列波糖
E.格列美脲
F.格列吡嗪

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1.多項選擇題患者女性，50歲，因“顏面水腫2周”來診。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃鏡提示輕度淺表性胃竇炎伴糜爛，曾服藥治療。既往有糖尿病病史10年余，間斷使用降糖藥物，控制并不理想。不清楚是否有高血壓、腎病等慢性疾病史。門診查尿常規(guī)：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查體：血壓161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），顏面輕微水腫，心、肺、腹無明顯陽性體征，眼底檢查視網(wǎng)膜滲出病變明顯。實驗室檢查：尿常規(guī)示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未見紅細(xì)胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白陰性。空腹血糖7.31mmol/L，餐后2小時血糖14.94mmol/L，糖化血紅蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑陽性，腎功能正常。胸部X線片：心影增大。心電圖：ST段改變。腹部B超：脂肪肝，右腎結(jié)石。糖尿病腎病治療的原則是（）

A.糖尿病教育
B.控制飲食
C.加強(qiáng)運動
D.藥物（胰島素、口服降糖藥）治療
E.血糖自我監(jiān)測
F.加強(qiáng)高蛋白營養(yǎng)

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2.多項選擇題患者女性，50歲，因“顏面水腫2周”來診。既往有“胃炎”病史20年，最近外院胃鏡提示輕度淺表性胃竇炎伴糜爛，曾服藥治療。既往有糖尿病病史10年余，間斷使用降糖藥物，控制并不理想。不清楚是否有高血壓、腎病等慢性疾病史。門診查尿常規(guī)：蛋白（+++），葡萄糖52mmol/L。入院查體：血壓161/98mmHg（1mmHg=0.133kPa），顏面輕微水腫，心、肺、腹無明顯陽性體征，眼底檢查視網(wǎng)膜滲出病變明顯。實驗室檢查：尿常規(guī)示尿比重1.010，蛋白（+++），葡萄糖正常，未見紅細(xì)胞。尿蛋白定量2.46g/24h，尿本周蛋白陰性?？崭寡?.31mmol/L，餐后2小時血糖14.94mmol/L，糖化血紅蛋白9.3%。乙型肝炎病毒表面抗原可疑陽性，腎功能正常。胸部X線片：心影增大。心電圖：ST段改變。腹部B超：脂肪肝，右腎結(jié)石?？赡艿呐R床診斷是（）

A.2型糖尿病
B.糖尿病腎病
C.腎結(jié)石
D.慢性淺表性胃炎伴糜爛
E.胃潰瘍
F.急性腎小球腎炎

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3.多項選擇題患者男性，38歲，體重68kg，因“體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性”來診?；颊叨啻螐?fù)查尿蛋白（+）～（++），隱血試驗（+）。查體：未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能正常，24小時尿蛋白定量為0.8g，其他檢查無明顯異常。腎穿刺病理檢查：局灶增生硬化性IgA腎病。診斷：慢性腎小球腎炎，局灶增生硬化性IgA腎病?？梢钥紤]使用的治療藥物是（）

A.甲潑尼龍
B.厄貝沙坦
C.地塞米松
D.雙嘧達(dá)莫
E.西替利嗪
F.頭孢呋辛

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4.多項選擇題患者男性，38歲，體重68kg，因“體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性”來診?；颊叨啻螐?fù)查尿蛋白（+）～（++），隱血試驗（+）。查體：未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能正常，24小時尿蛋白定量為0.8g，其他檢查無明顯異常。腎穿刺病理檢查：局灶增生硬化性IgA腎病。診斷：慢性腎小球腎炎，局灶增生硬化性IgA腎病。提示患者腎功能基本正常，腎小球濾過率＞60ml/min（濾過面積為1.73m²）。關(guān)于IgA腎病的治療，敘述正確的是（）

A.尿蛋白定量＜0.5g/24h時，無需治療，但需要患者定期隨訪、評估
B.尿蛋白定量為0.5～1.0g/24h時，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物治療，將血壓控制在目標(biāo)值范圍內(nèi)，并將尿蛋白量控制到最低水平
C.尿蛋白定量為0.5～1.0g/24h時，可加用潑尼松等激素類藥物治療
D.尿蛋白定量為1.0～3.0g/24h時，可加用潑尼松等激素類藥物治療
E.尿蛋白定量＞3.0g/24h時，加用細(xì)胞毒類藥物
F.但如腎小球濾過率＜60ml/min（濾過面積為1.73m²）或每年下降15%以上時，應(yīng)單用細(xì)胞毒類藥物并開始保護(hù)腎功能治療

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5.多項選擇題患者男性，38歲，體重68kg，因“體檢發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性”來診。患者多次復(fù)查尿蛋白（+）～（++），隱血試驗（+）。查體：未見異常。實驗室檢查：肝、腎功能正常，24小時尿蛋白定量為0.8g，其他檢查無明顯異常。腎穿刺病理檢查：局灶增生硬化性IgA腎病。診斷：慢性腎小球腎炎，局灶增生硬化性IgA腎病。關(guān)于IgA腎病，敘述正確的是（）

A.IgA腎病是全球最常見的原發(fā)性腎小球疾病之一
B.IgA腎病是導(dǎo)致末期腎衰竭的主要原因
C.IgA腎病自然病程漫長和病變本身的多樣性，預(yù)后有一定困難
D.臨床上易出現(xiàn)高血壓、尿蛋白增多、腎功能下降等
E.病理改變主要表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等
F.局灶增生硬化性IgA腎病在整個IgA腎病中占有一定比例

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