多項(xiàng)選擇題患者女性，15歲，因“顏面部水腫、胸悶1日”來診。患者4日前因?yàn)槭軟龀霈F(xiàn)咽喉痛，次日無明顯誘因出現(xiàn)顏面部水腫，及胸痛、胸悶、氣促及洗肉水樣尿?；颊呒韧眢w健康，無藥物過敏史。查體：雙眼瞼輕度水腫，咽部充血明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大伴有膿點(diǎn)，血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（+++），潛血（++），尿蛋白定量0.8g/24h；血生化：血清白蛋白39g/L，血肌酐158μmol/L。血補(bǔ)體C3低，抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)效價(jià)高，紅細(xì)胞沉降率快。適宜使用的抗菌藥物是（）

A.頭孢替安
B.青霉素
C.頭孢曲松
D.阿米卡星
E.慶大霉素
F.依替米星


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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史，否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。用藥教育還應(yīng)提供基礎(chǔ)干預(yù)措施及建議，敘述正確的是（）

A.改變飲食習(xí)慣，每日喝牛奶500ml
B.飲食建議：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食
C.加強(qiáng)戶外鍛煉，增加光照
D.每日補(bǔ)充元素鈣500～600mg
E.補(bǔ)充維生素D每日800U或活性維生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次
F.避免嗜煙、酗酒

3.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史，否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。上述藥物的用藥指導(dǎo)正確的是（）

A.每次70mg每周1次
B.早餐前至少提前30分鐘溫開水送服
C.不能與食物、牛奶或飲料同服
D.患者在服用本品以后，至少30分鐘后才能服用其他藥物
E.服藥后30分鐘內(nèi)不要平臥，應(yīng)保持直立體位（站立或坐立）
F.如果早餐前未服藥，則當(dāng)日停服，不能在餐后補(bǔ)用
G.必須堅(jiān)持連續(xù)用藥
H.該藥易引起血鈣升高，治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鈣水平
I.治療期間應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣劑和適量的維生素D

4.多項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史，否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。選用該藥物的依據(jù)是（）

A.患者骨密度已達(dá)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該選用抗骨質(zhì)疏松癥治療藥物
B.為絕經(jīng)早期高轉(zhuǎn)換階段，不考慮使用骨形成促進(jìn)劑
C.由于患者有子宮肌瘤，不考慮雌激素制劑
D.患者有面紅、潮熱癥狀，用雷洛昔芬易加重癥狀
E.疼痛不明顯，不建議用降鈣素治療
F.阿侖膦酸鈉是多國指南推薦的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療的一線藥物

5.單項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“停經(jīng)12年，腰背酸痛4年”來診?；颊哂?6歲停經(jīng)，出現(xiàn)腰背酸痛，伴有潮紅、潮熱癥狀4年?；颊?年前盆腔B型超聲示子宮肌瘤，直徑2cm。2年前曾因腰背酸痛行雙能X線骨密度檢查，結(jié)果示第1～4腰椎T值為-2.2，股骨頸T值為-1.6，診斷為低骨量，患者自行間斷服用碳酸鈣D3咀嚼片及保健品等。否認(rèn)骨折史，否認(rèn)其他慢性疾病史。家族史：母親有髖部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查體：身高160cm，體重49kg，體重指數(shù)19kg/m。四肢、脊柱檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能未見異常，血鈣2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲狀腺功能正常。血常規(guī)正常。M蛋白未見異常。甲狀旁腺功能：甲狀旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化檢查：骨特異性堿性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羥維生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨頸T值-1.8。診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。首選的治療藥物是（）

A.復(fù)方雌激素
B.雷洛昔芬
C.鮭魚降鈣素
D.阿侖膦酸鈉
E.阿法骨化醇
F.維生素K2
G.人重組甲狀旁腺素（1～34）