多項(xiàng)選擇題患者女,62歲,因“風(fēng)濕性心臟病,左房室瓣重度狹窄伴中度反流,主動(dòng)脈瓣重度反流”擬在體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。未服用抗凝藥物。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、DIC全套無異常,肝、腎功能正常。術(shù)后心包縱隔引流管1h引流量300ml。可能的出血原因有()

A.外科止血不徹底
B.凝血因子缺乏
C.血小板數(shù)量減少或功能失調(diào)
D.紅細(xì)胞數(shù)量減少
E.血漿鉀離子濃度降低
F.纖溶亢進(jìn)
G.血漿清蛋白濃度降低
H.肝素殘余或肝素反跳


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,67歲。經(jīng)頸內(nèi)靜脈放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管,RAP20mmHg,CI2.0L·min-1·m-2,PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg。放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管導(dǎo)致肺動(dòng)脈破裂出血的并發(fā)癥可見于()

A.原有肺動(dòng)脈高壓者
B.導(dǎo)管置入過快、過深
C.氣囊膨脹過度
D.低血容量者
E.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管移位,仍繼續(xù)置入和充氣
F.機(jī)械通氣患者

4.單項(xiàng)選擇題患者男,67歲。經(jīng)頸內(nèi)靜脈放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管,RAP20mmHg,CI2.0L·min-1·m-2,PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg。置管過程中若未遇到預(yù)期的肺動(dòng)脈壓力,應(yīng)()

A.退回到右心室水平再試
B.用0.9%的氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管腔
C.當(dāng)患者深呼氣時(shí)快速推送導(dǎo)管
D.向?qū)Ч軆?nèi)注入冷溶液
E.當(dāng)患者深吸氣時(shí)快速推進(jìn)導(dǎo)管
F.將導(dǎo)管拔出,重新置入

5.多項(xiàng)選擇題患者男,67歲。經(jīng)頸內(nèi)靜脈放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管,RAP20mmHg,CI2.0L·min-1·m-2,PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg。關(guān)于經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入肺動(dòng)脈導(dǎo)管,敘述正確的是()

A.一般插入深度達(dá)13cm,管端可達(dá)右心房
B.氣囊充氣后,每次推進(jìn)導(dǎo)管2~3cm
C.當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入右心室時(shí),收縮壓、舒張壓突然升高
D.進(jìn)入右心室時(shí),舒張壓迅速降低為零點(diǎn)
E.當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈時(shí),收縮壓升高
F.當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈時(shí),舒張壓升高

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該患者肺功能檢查:VC2350ml,占預(yù)計(jì)值的52%,RV/TLC=0.50,F(xiàn)EV1.0=1150ml,F(xiàn)EV1.0為0.48,Dlco23ml·mmHg-1·min-1,動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO282mmHg,PaCO243mmHg。如判定該患者為中度混合性通氣功能障礙,MVV與正常值的百分比正確的是()

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