單項選擇題患者女性,58歲,因“鼻塞、涕中帶血5個月,聽力下降伴左側頸部包塊2個月”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血,以清晨回吸涕中帶血較明顯,并逐漸出現(xiàn)左側鼻塞,患者未引起重視。2個月前患者感左耳悶,聽力下降,頸左側有一包塊逐漸增大,曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為頸淋巴結炎,經(jīng)消炎治療無好轉,且癥狀漸加重。查體:鼻腔黏膜無充血,未見贅生物;經(jīng)收縮鼻黏膜后,可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查:鼻咽左側可見2.0cm×2.0cm贅生物,表面粗糙,呈結節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實為鼻咽癌。根據(jù)WHO最新分類,鼻咽癌最常見的病理類型是()
A.未分化型非角化性癌
B.未分化型角化性癌
C.分化型非角化性癌
D.分化型角化性癌
E.腺癌
F.鱗狀細胞癌
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1.多項選擇題患者男性,55歲,因“左耳聽力下降30天,伴左耳堵塞感,耳鳴”來診。近3個月間有涕血,頭痛,曾在當?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療,療效欠佳。查體:左外耳道無紅腫,鼓膜完整,光錐變短,錘骨短突外凸,緊張部呈淡黃色,可見一“毛狀線”;右耳正常,雙鼻腔正常。處理原則有()
A.明確診斷
B.鼻咽癌行放射治療
C.鼻咽部腫瘤切除術
D.鼻咽癌行化學治療
E.鼓膜穿刺抽液
F.改良乳突根治術
2.多項選擇題患者男性,55歲,因“左耳聽力下降30天,伴左耳堵塞感,耳鳴”來診。近3個月間有涕血,頭痛,曾在當?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療,療效欠佳。查體:左外耳道無紅腫,鼓膜完整,光錐變短,錘骨短突外凸,緊張部呈淡黃色,可見一“毛狀線”;右耳正常,雙鼻腔正常。需進一步進行的檢查有()
A.鼻內鏡+活檢
B.純音測聽
C.聲導抗
D.咽鼓管壓力測定
E.聽性腦干反應(ABR)
F.多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)
3.多項選擇題患者男性,55歲,因“左耳聽力下降30天,伴左耳堵塞感,耳鳴”來診。近3個月間有涕血,頭痛,曾在當?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療,療效欠佳。查體:左外耳道無紅腫,鼓膜完整,光錐變短,錘骨短突外凸,緊張部呈淡黃色,可見一“毛狀線”;右耳正常,雙鼻腔正常。該患者可能的診斷有()
A.左耳分泌性中耳炎
B.左耳慢性化膿性中耳炎
C.鼻咽癌
D.聽神經(jīng)瘤
E.梅尼埃病
F.腦脊液耳漏
4.單項選擇題患者男性,3l歲,因“鼻涕帶血1個月余”來診。診斷為鼻咽癌,進行放射治療。廣東籍中年男性如出現(xiàn)下列癥狀應該想到可能是鼻咽癌的早期癥狀,除外()
A.原因不明的頭痛與眼外展肌麻痹
B.涕中帶血
C.頸部腫塊
D.一側咽鼓管功能障礙
E.鼻塞
5.單項選擇題患者男性,3l歲,因“鼻涕帶血1個月余”來診。診斷為鼻咽癌,進行放射治療。放射治療的后遺癥不包括()
A.腦神經(jīng)麻痹
B.放射性中耳炎
C.張口困難
D.頭頸部軟組織纖維化
E.脫發(fā)