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單項選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。該患者最可能的診斷是（）。

A.風濕性主動脈瓣關閉不全
B.慢性縮窄性心包炎
C.擴張性心肌病
D.風濕性二尖瓣狹窄
E.左心房黏液瘤

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1.單項選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。如果手術中給患者替換了31號人工機械瓣膜，關胸前血壓下降，心包腔內出血較多，檢查各心臟切口無出血，出血呈鮮紅色，來自心臟后方，輕搬心臟發(fā)現(xiàn)左房室溝處有血腫，首先應懷疑（）。

A.魚精蛋白中和不足
B.左心房破裂
C.左心室破裂
D.冠狀動脈損傷出血
E.彌散性血管內凝血

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2.單項選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。此時正確的處理是（）。

A.建立體外循環(huán)，重新替換一個小號瓣膜，同時進行修補
B.給予大量止血藥物和升壓藥物后觀察
C.心臟后方填塞止血紗布后觀察
D.進行冠狀動脈搭橋術
E.建立體外循環(huán)，翻起心臟從心外膜進行縫合修補

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3.單項選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。病人術后恢復出院，1年后突然來診，神志不清，家屬敘述：患者平日活動好，可從事輕體力活動，堅持服用強心利尿和抗凝藥物，但從未復查。1小時前突然暈倒，無外傷史，無先兆癥狀，查體：房顫心率，102次/分，瓣膜聲音好，自主呼吸，呼之不應，此時首先高度懷疑（）。

A.機械瓣膜故障
B.癲癇大發(fā)作
C.腦出血
D.TIA
E.低心排綜合征

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4.單項選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。病人術后回到監(jiān)護室2小時，血壓下降至76/42mmHg，心率138次/分，中心靜脈壓6mmHg，尿量少，顏色深，引流管通暢，引流量共300ml，此時最正確有效的處理是（）。

A.靜脈推注多巴胺10mg
B.二次開胸止血
C.靜脈給予速尿
D.快速輸血，給予止血藥
E.靜脈給予西地蘭

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5.單項選擇題女性，39歲，46kg，20年前反復出現(xiàn)發(fā)熱，關節(jié)疼痛，皮膚紅斑病史，4年來出現(xiàn)咳嗽，痰中帶血，有時有血塊，近1年來未再咯血，6個月來出現(xiàn)活動后心悸、氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫，檢查：頸靜脈怒張，房顫心律，第一心音亢進，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺動脈第二音亢進，肝大，下肢水腫。以下哪項超聲心動圖表現(xiàn)不會在該診斷中出現(xiàn)（）。

A.M型超聲心動圖有城墻垛樣波形改變
B.左心房前后徑擴大
C.三尖瓣反流重度
D.左心室內徑明顯增大
E.左心房內有云霧狀團塊影像

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