單項(xiàng)選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。為鑒別呼吸困難是由肺部疾病引起還是左心衰竭引起,最重要的檢查是()
A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.痰培養(yǎng)
D.血腦鈉肽水平
E.肺功能
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1.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。就該患者而言,目前最有可能的非心血管疾病診斷是()
A.高血壓病
B.支氣管哮喘
C.肺動脈栓塞
D.慢性阻塞性肺疾病加重期并肺部感染
E.支氣管擴(kuò)張
2.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。該患者目前并不需要的輔助檢查是()
A.胸部X線片
B.心臟超聲
C.右心漂浮導(dǎo)管檢查
D.血腦鈉肽水平
E.血心肌酶譜
3.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。該患者此時(shí)目前主要診斷是()
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.支氣管哮喘
E.肺部感染
4.單項(xiàng)選擇題男性,65歲,高血壓病史20年,反復(fù)咳嗽、咳痰30年,活動性氣喘伴下肢水腫5年,加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難,坐起后有明顯緩解,查體:血壓160/85mmHg,心率120/分鐘,呼吸:30/分鐘,桶狀胸,雙肺可聞及干、濕啰音,心律齊,心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級Ⅱ級吹風(fēng)樣雜音,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),肝頸回流征陽性,下肢水腫。該患者此時(shí)首選的治療是()
A.強(qiáng)心藥
B.利尿藥
C.心血管擴(kuò)張藥
D.抗生素
E.祛痰藥
5.單項(xiàng)選擇題男性,30歲,半小時(shí)前因車禍發(fā)生閉合性胸部損傷。既往體健,無心肺疾病。查體:血壓90/50mmHg,呼吸40/分鐘,脈搏130/分鐘。神清合作,痛苦狀,呼吸困難,淺弱,脈搏快弱,有奇脈,頸靜脈怒張,充盈明顯,氣管正中,雙肺呼吸音清晰,叩清,無啰音,心律整,心音遙遠(yuǎn),未聞及病理性雜音。腹部及四肢大致正常,無病理反射引出。治療原則包括()
A.抗休克治療,輸血、輸液、鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧
B.心包穿刺,心包引流
C.盡早開胸探查
D.抗生素防治感染
E.以上說法均正確
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患者,男,56歲,身高173cm,體重110kg,因十二指腸占位入院手術(shù)。該患者手術(shù)后1周因胃腸功能未恢復(fù)需營養(yǎng)支持,應(yīng)當(dāng)給予多少熱卡()
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